Лекарства за ренин-ангиотензинова система

Резюме на листа

Лекарствата, които инхибират ренин ангиотензиновата система, действат на 3 нива. Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) инхибират превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II и повишават концентрациите на брадикинин. Ангиотензин АТ1 рецепторните блокери (ARA II) са конкурентни инхибитори на ангиотензин АТ1 рецепторите. Напоследък са разработени ренинови инхибитори. Всички тези лекарства са показани за лечение на есенциална хипертония, някои от които са показани за сърдечна недостатъчност, скорошен инфаркт след миокарда и протеинурична нефропатия при диабет. Те се различават по своите фармакокинетични характеристики, но всички имат общи нежелани реакции, които могат да бъдат сериозни, следователно внимателно използване в определени рискови ситуации.

ECN артикул (и)

Физиопатологично напомняне

1- Ренин ангиотензиновата система (Фигура 1) класически се счита за хормонална система: циркулиращият ренин от бъбречни юкста-гломерулни клетки действа върху ангиотензиногена, произвеждан от черния дроб, за да произведе ангиотензин I. Този ангиотензин I от своя страна се превръща в ангиотензин II от ендотелния ангиотензин, преобразуващ ензим. След това ангиотензин II се разпределя до органите чрез кръвния поток и предизвиква физиологични реакции. Тази система (външната система на ренин ангиотензин) е отговорна за основните физиологични реакции. Съществува обаче и тъканна система (присъща ренин ангиотензинова система), независима от циркулиращия ангиотензин конвертиращ ензим, отговорна за физиологичните тъканни ефекти (ефекти върху сърдечните, съдовите и бъбречните функции).

---