Лекарства за понижаване на холестерола Кои са основите на сърцето
Статините са най-популярните лекарства за понижаване на холестерола - но има и повече.
Колкото по-нисък е LDL холестеролът в кръвта, толкова по-малък е рискът от атеросклероза или артериосклероза (и двата термина се използват за съдови заболявания). Лекарствата за понижаване на холестерола помагат за нормализиране на високите нива на холестерола. Най-известните лекарства за понижаване на холестерола са статините. Но има и други лекарства за понижаване на холестерола.
Кога лекарят предписва лекарства за понижаване на холестерола?
Всички професионални общества препоръчват първо да коригирате начина си на живот, ако имате високи нива на LDL холестерол. В допълнение към здравословната, коригирана на калории диета - с акцент върху плодовете, зеленчуците и рибата (средиземноморска кухня) - това включва достатъчно упражнения, отказване от тютюнопушенето и избягване и, ако е необходимо, намаляване на наднорменото тегло. Ако тези мерки нямат желания ефект и нивото на LDL е по-високо от препоръчаното, лекарят често препоръчва прием на лекарства за понижаване на холестерола. Съществуват различни холестерол-понижаващи активни съставки, които могат да бъдат адаптирани към индивидуалните нужди на пациента.
Статини: Ето как действат лекарствата за понижаване на холестерола
Лекарят ще обсъди с вас кога лекарствата за понижаване на холестерола са полезни и кои лекарства за понижаване на холестерола са най-подходящи за терапията. Ако нивото на LDL холестерола е твърде високо, статините са първият избор за понижаване на холестерола. Статините инхибират собственото производство на холестерол в организма чрез инхибиране на ензима HMG-CoA редуктаза, който е отговорен за производството на холестерол в организма. Тъй като черният дроб и клетките се нуждаят от холестерол, те го получават от кръвта. Нивото на холестерола намалява. Използваните активни съставки включват аторвастатин, симвастатин и розувастатин. Статините не само понижават холестерола, но и имат противовъзпалителни ефекти и могат да стабилизират опасни отлагания (плаки).
Влияние на понижаването на статините на LDL холестерол върху болестни събития
Статините не само понижават нивото на LDL холестерола, но - което е по-важно - намаляват риска от инфаркти и инсулти. Анализът на над 170 000 души, включени в рандомизирани проучвания на статини, показва, че за всеки mmol/L или приблизително 40 mg/dl (по-точно: на 38,6 mg/dl) понижаване на LDL холестерола в кръвта в продължение на пет години, сериозните сърдечно-съдови събития са значително намалени: Те включват инфаркт, смърт от коронарна артериална болест, риск от инсулт или необходимост от байпас хирургия или съдова дилатация, които са намалени с 20–22 процента; рискът от смърт от каквато и да е причина за смъртта е намален с 10 процента. Не е имало увеличаване на риска от рак. В едно от първите големи проучвания със статини с период на проследяване от 19 години след лечение с правастатин е показано, че ползата от лечението със статини се увеличава значително в сравнение с контролната група за периода на изследване от пет години.
Какви други лекарства за понижаване на холестерола има?
Ако LDL холестеролът не може да бъде понижен достатъчно със статини, може също да се приложи лекарство, съдържащо лекарството езетимиб. Езетимиб действа, като блокира усвояването на холестерола от червата и прави статините по-ефективни. Ако комбинираната терапия със статини и езетимиб не е достатъчна, има PCSK9 инхибитори. Това са антитела срещу собствения ензим на организма PCSK9, който намалява разграждането на LDL холестерола. Лекарството, което съдържа или активната съставка еволокумаб или алирокумаб, се инжектира под кожата на всеки две седмици. LDL холестеролът може да бъде понижен с 50 до 60 процента с PCSK9 инхибитори.
Изключителни лекарства: рядко предписвани лекарства за понижаване на холестерола
MTP инхибиторът ломитапид (MTP е съкращението за микрозомен триглицериден трансферен протеин) е одобрен за най-тежката форма на наследствено нарушение на метаболизма на холестерола, хомозиготната форма на фамилна хиперхолестеролемия. Тук могат да се появят стойности на LDL холестерол от над 700 mg/dl. Ломитапид инхибира образуването на предшествениците на LDL холестерол в черния дроб. Анионообменните смоли и фибратите се считат за резервни лекарства поради ниската им ефективност, непостоянната ситуация с данни и в някои случаи неприятните странични ефекти. Те се използват само в изключителни случаи за лечение на високи нива на холестерол.