Лекарства за лечение на вредни употреби на алкохол и алкохолна зависимост

Има актуалност и бъдеще на лекарствата за алкохолна зависимост ... Това просто утвърждаване дава надежда в лицето на сериозна патология, с катастрофални последици ... Там, където преобладаваха неуспехите и импотентността, смятаме, че сега са свързани с основна работа, психологическа, поведенческа, социална, лекарствено действие.

Тази статия присъства в Алкохол, сестрински практики и алкохолна зависимост

алкохол

След като не е обичайно, Суапс отваря файл за сегмент от предци и в пълна еволюция на пристрастяването се съсредоточава върху употребата на „официалното лекарство, издигнато до ранга на наследството, тотем около който са организирани обреди за социализация.“: Алкохол, като Matthieu Fieulaine го каза.

Има актуалност и бъдеще на лекарствата за алкохолна зависимост ... Това просто утвърждаване дава надежда в лицето на сериозна патология, с катастрофални последици ... Там, където неуспехът и импотентността са били от съществено значение, смятаме, че сега са свързани със съществени, психологически, поведенчески, социални, наркотични действия.

Днес, след като излязат от "лесната" фаза на отнемане с помощта на диазепам (международни препоръки), само три лекарства имат разрешение за пускане на пазара (MA) за предотвратяване на рецидив:

    Aotal ®(акампрозат), водени от навика, малката токсичност, многобройни положителни проучвания, мета-анализ и преглед на Cochrane, се отличават в клиничната практика със скромна ефикасност (10 до 20% подобрение на абстиненцията на 6 месеца в сравнение с плацебо);

Revia ®(налтрексон) изглежда има силен потенциал в пристрастяването. Механизмът на налтрексон е блокадата на някои морфинови рецептори, които пречат на желанието за алкохол. Следователно той е опиатен антагонист, действащ върху един от ключовете към системата за възнаграждение, до такава степен, че може да бъде препоръчан и при патологичен хазарт. Съществува известен потенциал, перспективи и непоследователна ефикасност в клиниките за алкохол, за да се избегне „рецидив“ в случай на реахохолизация;

  • Esperal ®(дисулфирам) поддържа някои последователи. Той може да си възвърне интереса поради някои положителни опити за лечение на кокаинова зависимост. Но наказателното насилие на реакцията срещу злоупотреба (зачервяване, неразположение, безпокойство, невровегетативни нарушения, артериална хипотония) лошо спазване и неблагоприятните му ефекти ограничават употребата му.

    • Появата на баклофен в тази ограничена, разочароваща фармакопея е лесно обяснима. Но се обявяват други молекули, повече или по-малко дългосрочни, някои са били обект на обширни изследвания и вече се използват в други страни.

    Нови молекули за борба с алкохолизма

    • Така че Selincro® (налмефен), се възползва от европейски MA. Това е опиоиден антагонист. Това е първото лечение, което може да се предприема „от време на време“, за да се намали консумацията на алкохол. Отвъд този метод на предписване, неговото позициониране в намаляването на "алкохолните" рискове го прави специален.
      Би било подходящо за категория пациенти, които нямат физически симптоми на отнемане, които не желаят отнемане (първоначално) и които често се използват интензивно. Ефикасността срещу плацебо може да изглежда скромна в някои проучвания, но въпреки това подкрепя намаляването на рисковете, поети от консумацията. Най-интересното проучване оценява способността на налмефен да намалява тежката консумация на алкохол 1 Paille F, Aubin HJ. Перспективи в медикаментозното лечение на алкохолната зависимост. Обобщение на последните терапевтични проучвания. Френско дружество по алкохология, февруари 2012 г. Включени са четиристотин и три пациенти с трудности при контролирането на консумацията им.
      Оригиналността на тази работа е, че лечението не се предписва систематично, с фиксирана доза, както е в повечето проучвания, а при поискване, когато консумацията на алкохол е неизбежна: или налмефен (10 mg до 40 mg/ден) [n = 242] или плацебо (n = 161). Той беше съчетан с минимална психосоциална намеса от типа BRENDA. Проследяването беше 28 седмици.
      Консумацията на алкохол намалява и в двете групи, значително повече в групата на налмефен.
      Средният брой дни на интензивна консумация на месец варира от 8,6 до 9,3 под налмефен (15,5 преди включването), от 10,6 до 12 при плацебо (16,2 преди включването).
      Броят на напитките на седмица варира, според оценките, от 22,7 до 25,5 в групата на налмефен (43,2 преди лечението), от 28,5 до 32,6 в групата на плацебо (45,0 преди лечението). Броят на чашите на ден за консумация варира от 6,3 до 6,8 в групата на налмефен (9,6 преди лечението), от 7,3 до 8,4 в групата на плацебо (9,5 преди лечението).
      Най-честите нежелани реакции са: гадене, неразположение, безсъние, умора, световъртеж 2 Karhuvaara S, Simojoki K, Virta A et al. Насочен налмефен с просто медицинско управление при лечението на алкохолици: рандомизирано двойно-сляпо плацебо-контролирано многоцентрово проучване. Alcohol Clin Exp Res 2007; 31: 1179-87 .