Лекарства за диабет тип 2 - диабет тип 2

Хипогликемия и хипогликемия
- Кога говорим за хипогликемия и хипогликемия?
- Признаци на хипогликемия
- Какво да правите, ако имате хипогликемия?
- Признаци на хипогликемия
- Какво да правите, ако имате хипогликемия?

Измерете кръвната захар и захарта в урината
- Самоизмерване на кръвната захар
- Самоизмерване на захарта в урината
- Измерване на кръвната захар в лаборатория
- Допълнително измерване на захар в тъканите

Каква роля играе начинът на живот?
- Препоръки за профилактика на диабета
- Какви са ползите от отслабването, промяната на диетата и упражняването на повече упражнения?
- Лекарствата, които понижават кръвната захар, могат да предпазят от диабет тип 2?
- Какво може да постигне превенцията?
Разпознайте признаците на диабетно стъпало
- Как се развива диабетното стъпало?
- Как се чувства диабетното стъпало?
- Как се диагностицира диабетно стъпало?
- Какви са последиците от диабетното стъпало?
- Какво е крак с шаркот?
- Какво помага да се идентифицират проблемите на краката навреме?
- Как може да се предотврати увреждането на краката?
- Как да избегна точките на натиск върху краката си?
- Как може да се избегнат наранявания?
- Как можете да се грижите добре за краката си?
- Какво предлага програма за управление на заболяванията?
Съвети: Предотвратяване на хронични рани

Лекарства
- Кога лекарствата са опция?
- Други средства, които намаляват риска от сърдечни заболявания
- Колко добре се използват таблетките за понижаване на кръвната захар (антидиабетни лекарства)?
- Какви антидиабетни лекарства има?
- инсулин
- Миметици на инкретин
- Какъв е изборът на лекарства?
- Колко трябва да се понижи кръвната захар?
Какво може да помогне при диабетно стъпало?
- Как се лекува диабетно стъпало?
- Как се освобождава стъпалото от натиск?
- Как се лекува рана?
- Как се подобрява кръвообращението?
- Кога е възможна ампутация?
- Как успява доброто лечение?
- Важно: редовни проверки
- Второ медицинско мнение може да помогне

Лекарства за диабет тип 2

(PantherMedia/Мириам Доер) Хората с диабет тип 2 имат повишен риск от увреждане на очите и нервите, но също така и от инфаркти и инсулти. Лекарствата са предназначени предимно за предотвратяване на такива последици. Кое лекарство има смисъл, наред с другото, зависи от тежестта на диабета, от възрастта и от това дали има други здравословни проблеми.

Хората с диабет тип 2 имат високи нива на кръвна захар. Така че първоначално изглежда логично те да приемат лекарства за понижаване на кръвната захар. Но това не винаги е необходимо. Лекарството има смисъл само ако нивото на кръвната захар не може да се контролира по друг начин - например чрез промяна на диетата или упражнения.

Кога лекарствата са опция?

Дали лекарствата за понижаване на кръвната захар имат смисъл или не, зависи, наред с други неща, от възрастта, на която диабетът се появява за първи път. Много възрастни хора с диабет тип 2 нямат никакви проблеми с леко повишено ниво на кръвната захар. В напреднала възраст появата на диабет тип 2 рядко води до увреждане на съдовете и нервите. Вместо това често са в центъра на вниманието други здравословни проблеми, като високо кръвно налягане.

Въпреки това, ако човек с диабет тип 2 е само около 40 или 50, обикновено му предстоят много години. В продължение на дълъг период от време дори умерено високото ниво на кръвната захар може да доведе до последващи щети. Затова е много важно за по-младите хора с диабет тип 2 да поддържат нивата на кръвната захар ниски.

Целта на лечението е да се предотвратят усложненията, произтичащи от диабет. Постоянно високите нива на кръвната захар могат да увредят кръвоносните съдове и нервите. Това може да причини заболявания на ретината, бъбреците и краката. Рискът от инсулти и инфаркти също може да бъде увеличен. Лекарствата за понижаване на кръвната захар са предназначени за предотвратяване или забавяне на тези заболявания, доколкото е възможно.

Други средства, които намаляват риска от сърдечни заболявания

Диабет тип 2 увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Хората с диабет често имат други рискови фактори, като високо кръвно налягане. Тогава е напълно възможно медикаментозното лечение на тези други фактори да намали риска от инфаркт или инсулт повече от понижаването на кръвната захар. Основните лекарства са:

антихипертензивни лекарства
Ниска доза ацетилсалицилова киселина (ASA) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци
Статини, използвани за понижаване на холестерола

Всички тези лекарства могат да имат странични ефекти, както и взаимодействия с други лекарства. Поради това е важно приемът да се обсъди подробно с лекар. Това се отнася и за продуктите, които се приемат без рецепта.

Колко добре се използват таблетките за понижаване на кръвната захар (антидиабетни лекарства)?

Ако не можете да контролирате кръвната си захар, като промените начина си на живот, можете също да приемате таблетки. Те се наричат антидиабетни лекарства. Ако едно лекарство не е достатъчно, възможно е да се комбинират различни таблетки за понижаване на кръвната захар.

Проучванията показват, че при добре контролирано ниво на кръвната захар увреждането на малките кръвоносни съдове, особено на очите, се случва по-рядко. Не е ясно обаче колко добре антидиабетните лекарства могат да помогнат за предотвратяване на вторични заболявания като инфаркти и инсулти. Едва ли има дългосрочни проучвания по този въпрос. Освен това няма достатъчно изследвания за това как различните лекарства се сравняват помежду си.

Всички антидиабетни лекарства могат да доведат до твърде ниски нива на кръвната захар понякога: това води до ниска кръвна захар, известна още като хипогликемия.

Какви антидиабетни лекарства има?

Лекарствата, използвани за лечение на диабет тип 2, включват:

Инхибиторите на алфа-глюкозидазата рядко се използват при диабет тип 2. Те забавят усвояването на глюкозата в червата. Най-често използваната активна съставка в тази група лекарства се нарича акарбоза. Той има многобройни странични ефекти, особено газове и диария. Ефектът му за понижаване на кръвната захар е сравнително малък.

инсулин

Хората с диабет тип 1 зависят от инжекции с инсулин. При диабет тип 2 инсулинът обикновено се изисква само когато кръвната захар не може да се контролира адекватно с таблетки. Това е доста рядко.

Налични са два вида инсулин: човешки инсулин или инсулинови аналози. И двете са генетично инженерни, но се различават по своята химическа структура. Краткодействащите аналози на инсулина понижават кръвната захар малко по-бързо от човешките инсулини. Не е доказано обаче, че това има и ползи за здравето. Диабет тип 2 може да бъде лекуван сравнително добре с човешки инсулин и инсулинови аналози.

Някои проучвания са изследвали дали инсулинът или комбинацията от различни антидиабетни лекарства имат смисъл, ако кръвната захар не може да бъде адекватно контролирана от отделни антидиабетни лекарства, упражнения и диета. Резултатите показаха:

няма разлики по отношение на дългосрочните ефекти като сърдечни заболявания.
Инсулинът може да понижи повече кръвната захар.
Хипогликемията се появява по-рядко при антидиабетни лекарства, но други нежелани реакции са по-чести, предимно стомашно-чревни проблеми.

Миметици на инкретин

Инкретин миметиците са хормоноподобни лекарства, които могат да се инжектират в допълнение към приема на метформин и/или сулфонилурейни таблетки. Те не са предназначени да заменят антидиабетните таблетки, но се използват вместо или в допълнение към инсулин. Агентите се инжектират под кожата с предварително дозиран инжекционен помощник (писалка). Миметиците с инкретин стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин. Все още не е ясно дали лечението с инкретинови миметици може да има дългосрочни ползи. Инкретиновите миметици включват активните съставки лираглутид, дулаглутид, ликсисенатид, ексенатид и албиглутид. Възможните нежелани реакции са гадене и повръщане.

Какъв е изборът на лекарства?

Лекарствата за понижаване на кръвната захар не са полезни за всички с диабет. Дали изобщо трябва да се приемат антидиабетни лекарства и кои лекарства са най-подходящи във всеки отделен случай зависи от различни фактори:

целта на лечението,
възрастта,
общото здравословно състояние,
други заболявания,
приемане и на други лекарства
Колко добре едно лекарство действа на човек и как го толерира.

Колко трябва да се понижи кръвната захар?

Лекарите измерват стойността на HbA1c, за да преценят дали кръвната захар се контролира добре в дългосрочен план. Тази стойност показва колко високо е била кръвната захар средно през последните 2 до 3 месеца. При хора без диабет стойността на HbA1c обикновено е под 6%.

„Целевата стойност“ зависи, наред с други неща, от това на колко години е човек и какви съпътстващи заболявания има. На мнозина се препоръчва да понижат кръвната си захар до стойност на HbA1c между 6,5 и 7,5%. Особено при възрастни хора със съпътстващи заболявания стойности до 8,5% могат да бъдат оправдани. Тъй като много ниските стойности могат да имат повече недостатъци, отколкото предимства за тях: За да се постигнат по-ниски стойности, трябва да се вземат повече лекарства, например. Това води по-често до хипогликемия.

Следователно до колко трябва да се понижи кръвната захар, може да се реши само индивидуално.

подувам

Bolen S, Tseng E, Hutfless S, Segal JB, Suarez-Cuervo C, Berger Z et al. Лекарства за диабет за възрастни с диабет тип 2: Актуализация. 04.2016. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 173).

Немска медицинска асоциация (BÄK), Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (KBV), Работна група на научните медицински дружества (AWMF). Национални насоки за грижи: Терапия на диабет тип 2 (S3). Рег. Номер на AWMF: nvl-001g. 12/2014.

Fullerton B, Siebenhofer A, Jeitler K, Horvath K, Semlitsch T, Berghold A et al. Краткодействащи инсулинови аналози спрямо обикновения човешки инсулин за възрастни, небременни лица със захарен диабет тип 2. Cochrane Database Syst Rev 2018; (12): CD013228.

Landgraf R, Aberle J, Birkenfeld AL, Gallwitz B, Kellerer M, Klein H et al. Терапия на диабет тип 2. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2019; 127 (S 01): S73-S92.