Лекарства за депресия - народен наркотик Prozac - здраве

Актуални новини в Süddeutsche Zeitung

prozac

Табло

икономика

Мюнхен

Култура

общество

Знание

Лекарство за депресия: народен наркотик Prozac

Отваряне на снимката в нова страница

Депресията приема много форми и подходи за лечение. Лекарствата са едно от тях.

Той украсява първите страници и се пее в поп песни: Prozac се използва като антидепресант в продължение на 30 години. Но бъдещето на терапията е другаде.

От Катрин Вайгман

На 29 декември 1987 г. - преди 30 години - нов антидепресант от фармацевтичната компания Eli Lilly получи одобрението си в САЩ. Казваше се Prozac. Префиксът "Pro" предполага нещо положително, в комбинация с "zac" работи бързо и ефективно. Стартирането на пазара беше придружено от масивна рекламна кампания и имаше ефект: Prozac се превърна в икона. Той краси първата страница на списанията, пееше се в поп песни, а историите за Prozac станаха бестселъри и касови хитове. Последиците от бума: Днес около дванадесет процента от американците поглъщат антидепресанти.

Маркетинговата стратегия на Eli Lilly се основава на грешка. По това време психиатрите виждат причината за депресията в липсата на определени пратеници в мозъка: норепинефрин и преди всичко серотонин. Eli Lilly рекламира, че Prozac, с неговата активна съставка флуоксетин, възстановява специално серотониновия баланс. Prozac е първият представител на тези така наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или накратко SSRIs. Сега съществуват редица лекарства с този принцип на действие.

Днес обаче знаем, че пониженото ниво на серотонин само по себе си не обяснява депресията. "SSRI повишават нивото на серотонин в рамките на няколко часа. Ако това беше активният принцип, настроението на пациента трябва да се подобри много бързо", казва Питър Гас, учен от Централния институт за психично здраве в Манхайм. Това обаче не е така, клиничен ефект настъпва едва след седмици и само при около шестдесет процента от пациентите. Така че SSRIs се борят само с депресията много индиректно. Но как точно?

Популярните антидепресанти увеличават склонността към самоубийство и влошават безпокойството и агресията. Тъй като много странични ефекти са документирани непълно, действителният риск е възможно дори по-голям.

От Вернер Бартенс

„Обичам да го сравнявам с домино - повишеното ниво на серотонин влияе върху редица молекулярни процеси в мозъчните клетки, които след това са важни за действителния терапевтичен ефект“, казва Кристоф Търк от Института по психиатрия „Макс Планк“ в Мюнхен. Когато са успешни, антидепресантите стимулират невронната пластичност - т.е. способността на нервните клетки да образуват нови връзки и по този начин реагират гъвкаво на външни фактори.

Продължителният стрес е често срещана причина за депресия. Хормоните на стреса увреждат невронните структури в определени области на мозъка в дългосрочен план. "Такива промени след това влияят на мозъчните вериги - включително тези, които регулират настроението", казва Търк. За да се излекува депресията, е важно да се противодейства на тези промени в мозъка. Следователно учените възлагат своите надежди на лекарство, което стимулира пластичността много по-директно: кетамин. Лекарството отдавна се използва при анестезия и управление на болката. През 2006 г. учени от Националния институт по психично здраве в САЩ за първи път показаха в систематично проучване, че той работи и като антидепресант.

Кетаминът води до освобождаването на глутамат в синапсите - широко разпространено вещество в мозъка, което играе важна роля в невронната пластичност на почти всички нервни клетки. „Кетаминът има много потенциал, работи бързо и ефективно - дори при пациенти с депресия, които не реагират на други антидепресанти и се считат за устойчиви на лечение“, казва Роналд Дюман от Медицинското училище в Йейл в Ню Хейвън, Кънектикът (САЩ). Кетаминът все още не е одобрен за лечение на депресия поради липсата на клинични проучвания. Все още се използва в някои частни клиники извън етикета предлагани.

"За много пациенти, устойчиви на лечение, кетаминът вече е изходът от депресията. Но все още има потенциал за по-нататъшно развитие", казва Гас. Тъй като кетаминът има странични ефекти. Той може да предизвика психотропни ефекти, има дисоциативен ефект и следователно е известен също като упойващо лекарство. „Задачата сега е да се разработят нови вещества, които поддържат антидепресантния ефект на кетамина, но минимизират страничните ефекти“, обяснява Гас. За да направите това, първо трябва да разберете много точно как действа кетаминът в мозъка. „Науката постигна огромен напредък тук“, казва Гас. И все пак предстои още дълъг път.

Turck разглежда друг въпрос от клинично значение: кое лекарство помага на кои пациенти? Заедно с екипа си той търси биомаркери, които предсказват дали пациентът ще реагира на антидепресант. "Ние следваме прагматичен подход, който трябва да даде възможност на психиатъра да помогне бързо с правилните лекарства, за да намали страданието на пациента своевременно", каза Търк.

Преди 30 години Eli рекламира Lilly за борба с депресията чрез повишаване на нивото на серотонин. Днес знаем, че това не е достатъчно. Сега учените търсят друг механизъм - пластичността. Но това не решава всички пъзели. „Все още сме далеч от разбирането как работи мозъкът и какво точно се обърква с психичните заболявания“, казва Търк. Чудодейното лекарство, което се намесва в нервните процеси по такъв начин, че да причинява депресия, няма да съществува дълго време. Лечението на депресията все още е всичко друго, но не и "за" и "зак".

Електроконвулсивната терапия, лишаването от сън, светлинната терапия, физическите упражнения и здравословното хранене се използват за лечение на депресия. Кому помагат колко добре. Преглед