Лекарства за агрегация на еритроцити - лекарства, използвани при нарушения на съсирването

Пентоксифилин (Trental)

Пентоксифилин (трентал) - оксохексилно производно на диметилксантин, подобно по структура на теобромина.

Фармакодинамика

Основното в действието на пентоксифилин е да се подобрят реологичните свойства на кръвта. Той насърчава огъването на еритроцитите, което е необходимо за преминаването им през капилярите: диаметърът на еритроцитите е 7 μm, а диаметърът на капилярите е 5 μm или дори по-малък.

Под въздействието на пентоксифилин в еритроцитите се активират гликолитични процеси, в резултат на което нивото на:

дифосфоглицерат, който намалява афинитета на спектрина (компонент от вътрешната рамка на еритроцита) към актина, което прави еритроцитите по-еластични;
АТФ, който е лиганд на хемоглобин, особено редуциран хемоглобин, което също прави еритроцитите по-податливи на компресия.

Пентоксифилин намалява загубата на К + от червените кръвни клетки, което подпомага обмена им. В същото време пентоксифилин инхибира агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, вероятно поради увеличаване на синтеза и освобождаването на простациклин от ендотелните клетки. Освен това той понижава нивата на фибриноген в плазмата. Този ефект е обратим, не е силно изразен, поради което кръвоизливите обикновено не се забелязват.

Всичко взето заедно (улесняване на деформируемостта на еритроцитите, ограничаване на агрегацията на кръвни клетки, намаляване на нивото на фибриноген) намалява вискозитета на кръвта и я прави по-течна, намалява устойчивостта на кръвния поток.

Пентоксифилин също има известен ефект върху сърдечно-съдовата система: увеличава силата на сърдечните контракции (засягащи аденозиновите рецептори на миокарда), което активира кардио-аортните барорецептори, от които рефлекторно възниква системна вазодилатация. Този съдов ефект е лек, обикновено не причинява намаляване на кръвното налягане. Подобряването на реологичните свойства на кръвта се случва бавно, различен ефект се развива след 2 ... 4 седмици. Смята се, че това се дължи на преобладаващия ефект на лекарството върху новообразуваните в костния мозък и върху циркулиращите в кръвта еритроцити.