Лекарства в теста - невролептик - халоперидол - Stiftung Warentest
съдържание
Режим на действие
Халоперидолът е стандартното лекарство, спрямо което се сравняват всички други невролептици. Той незабавно премахва безпокойството и има силен антипсихотичен ефект. С Haloperidol могат да се абсорбират остри психози и да се предотвратят рецидиви. Той е особено подходящ за хора със сърдечно-съдови заболявания. Нарушения на движението от всякакъв вид се появяват често, или незабавно, или само при продължително лечение.
Халоперидол често причинява двигателни нарушения. Следователно антипсихотичната ефективност е свързана най-вече с екстрапирамидни двигателни нарушения (EPS) като нежелана последица.
Подробна информация за разликите между невролептичните вещества между невролептиците: класически и атипични вещества.
Инжекции
Има препарати от халоперидол, които могат да се инжектират в остри или спешни ситуации. Ето как лекарството действа особено бързо. Има смисъл обаче да се използва само ако не могат да се дадат други бързодействащи форми на подготовка. Те включват капки, в които активната съставка бързо навлиза в кръвта през лигавицата на бузата. Бързодействащите инжекционни препарати са оценени като „подходящи с ограничения“.
Има и инжекционни с дългосрочни ефекти (депо). С тях активната съставка се инжектира в мускула в специален препарат, така че да се освобождава непрекъснато в продължение на няколко седмици. Това има решаващия недостатък, че веществото не може да се дозира индивидуално, нито може да се коригира при необходимост или незабавно да се прекрати в случай на непоносимост. Тъй като активната съставка се освобождава от депо в тялото, страничните ефекти продължават, докато не се изразходват. Инжектирането на депо е оценено като „подходящо с ограничения“.
Депо инжекционните агенти се използват за продължително лечение. Това е оправдано, ако пациентът изрично го поиска. В противен случай тази форма на приложение е оправдана само ако пероралните средства не могат да се използват или ако не е сигурно, че пациентът ще приема надеждно таблетки или капки, въпреки че лечението е спешно необходимо. За повече информация относно продължителното лечение вижте Правилната доза на невролептиците.
приложение
Когато се правят инжекции с халоперидол, те се прилагат в мускула на горната част на ръката или в седалището. След остро или спешно лечение, перорални средства обикновено се използват за по-нататъшно лечение.
В случай на вида лечение с дългосрочни ефекти (депо), се прилага обратната процедура: Първо, пациентите трябва постоянно да се коригират до най-ниската необходима доза с таблетки или капки. Едва след това можете да преминете към инжектиране на депо, ако е необходимо. Можете да прочетете повече за оптималната дозировка на невролептиците и продължителното лечение под Правилна доза невролептици.
Ако лекарството се погълне от самото начало, дозата започва с ниска доза и се увеличава бавно или по-бързо в зависимост от симптомите. Както всички невролептици, халоперидолът действа успокояващо и може да ви направи сънливи. Успокояващият и облекчаващ ефект настъпва веднага, но може да отнеме няколко дни, докато халоперидолът отслабне, преди да се отслаби съдържанието на психотичното мислене.
След най-късно шест седмици продуктът трябва да работи достатъчно. Ако не, дозата се увеличава или преминава към невролептик от различна химическа група. Като цяло около 70 от 100 пациенти реагират на лечение. Не може да се предскаже кой не принадлежи.
Предимството на капките е, че те могат да се дозират много индивидуално.
Опасност
Халоперидолът може да направи кожата по-чувствителна към UV лъчите. Затова избягвайте слънчевите бани и солариумите.
Течните препарати с халоперидол съдържат парабени (виж таблицата). Тези консерванти могат да причинят алергии. Ако сте алергични към пара вещества, не трябва да използвате тези средства.
Противопоказания
Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата при следните условия:
Взаимодействия
Лекарствени взаимодействия
Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание:
Взаимодействия с храни и напитки
Не трябва да приемате халоперидол с алкохол. Невролептиците увеличават депресиращия ефект на алкохола върху централната нервна система. Комбинацията от двете може сериозно да повлияе на осъзнаването, движението и дишането.
Странични ефекти
Много нежелани ефекти намаляват по време на лечението, докато други се увеличават с продължителността на лечението. Това се отнася по-специално за двигателни нарушения (късна дискинезия). От друга страна, когато лекарството се спре внезапно, може да възникне дискомфорт поради неефективния ефект на лекарството.
Не се изисква действие
Можете да се уморите, особено в началото на терапията.
Около 10 от 100 души имат сухота в устата и запушен нос. Може да се появи гадене, повръщане и запек.
Трябва да се гледа
Менструални нарушения могат да се появят при жени и гърдата може да отделя мляко (галакторея).
Много пациенти наддават на тегло, което увеличава риска от развитие на диабет.
Може да имате затруднения при уриниране.
Сексуалността е нарушена: интересът към секса намалява и оргазмът вече не настъпва. При мъжете еректилната функция намалява, а при жените производството на вагинална течност. Трябва да съобщите за всички тези промени на лекаря.
Чувствате се замаяни, мисленето ви е бавно и паметта ви е нарушена. След това лекарят трябва да провери дозата на агента.
Ако ви се завие свят, когато станете от легнало положение, спусъкът може да е, че кръвното Ви налягане е спаднало. Трябва да кажете на лекаря за това. Ако замайването се появи в други ситуации, лекарят може да поиска да направи ЕКГ. При възрастни хора и тези, чиито сърца вече са повредени, тези симптоми могат да показват, че проводимостта на сърцето е нарушена. За повече информация вижте аритмии.
Може да възникне увреждане на черния дроб. Следователно лекарят трябва редовно да проверява стойностите на черния дроб. Рядко се случва жлъчката да спре да се оттича и да се развие жълтеница. Това обикновено изчезва без последствия, когато лекарството е спряно.
Най-сериозните нежелани ефекти от лечението с класически невролептици са двигателни нарушения. Те се срещат при повече от 1 на 10 души при лечение с халоперидол. Можете да започнете на различни етапи от лечението и да се различавате по това кои движения се нарушават по какъв начин.
В началото на терапията и когато внезапно трябва да се увеличи дозата, се появяват движения, които не могат да бъдат умишлено повлияни (ранна дискинезия): Езикът е стърчал като спазъм, главата е отхвърлена назад, погледът и дъвкателните мускули спазват. Лекарят трябва да бъде информиран за това. След това той може да предпише и активната съставка Biperiden, която кара тези симптоми да изчезнат. Ако дозата на невролептиците бавно се увеличава по-късно, такива симптоми обикновено вече не се появяват.
Симптоми, подобни на болестта на Паркинсон (Паркинсоноид, фармакогенен синдром на Паркинсон), могат да се появят само след една до две седмици, но понякога дори след няколко месеца: Дейности, които изискват фино настроена мускулна игра, вече не могат да се извършват. Движенията стават разклатени, стъпките малки, израженията на лицето - твърди. Този ефект може да се лекува и с Biperiden. В същото време обаче трябва да се провери дозата на невролептика, тъй като продължителното лечение с Biperiden може да намали антипсихотичния ефект на невролептиците и да ускори развитието на необратими двигателни нарушения. Следователно лекарят винаги трябва да се опитва да спре Biperiden или да намали дозата на невролептика.
В допълнение към нарушенията, подобни на Паркинсон, може да има и много мъчително безпокойство: засегнатите не могат да седят неподвижно, те трябва да продължат да се движат (акатизия). Тук можете да опитате да видите дали това може да бъде разрешено с по-ниска доза. Понякога помага и преминаването към клозапин или допълнително предписване на бета-блокер пропранолол.
След няколко години невролептично лечение, понякога дори след като е приключило, могат да възникнат допълнителни двигателни нарушения. При тези тардивни дискинезии - особено във връзка с вътрешна възбуда - мускулите на устата, езика и лицето се движат непрекъснато, без това да бъде специално контролирано. Непрекъснатото пляскане, щракане и дъвчене стресира особено хората в района, рядко самите болни.
Условията, при които се появяват такива тардивни дискинезии, все още не са проучени адекватно. Изглежда, че рискът за възрастните хора, особено за възрастните жени, е значително увеличен. Предполага се, че тези нарушения се появяват по-често, колкото по-дълго продължава лечението и колкото по-висока е дозата на невролептиците. Дали двигателните разстройства отшумяват или продължават да изглежда също зависи от тези фактори. Тези двигателни нарушения обаче могат да се развият при особено чувствителни хора след кратък период на лечение и с ниски дози.
Лечението с невролептици може първоначално да скрие симптомите на начално разстройство на движението. Разстройството се появява само когато невролептикът е спрян. При някои представители на така наречените атипични невролептици рискът от двигателни разстройства е по-малък.
По време на лечението може да се развие депресия, причинена от лекарството. Роднините най-вероятно трябва да разберат за такова допълнително емоционално заболяване. След това лечението трябва да се промени и може да се приеме и антидепресант.
Веднага на лекар
Ако получите силен обрив, сърбеж, сърцебиене, задух, слабост и световъртеж, трябва незабавно да спрете употребата и незабавно да се обадите на спешния лекар (телефон 112). Подобна животозастрашаваща алергия се очаква при около 1 на 1000 души.
Ако получите грипоподобни симптоми през първите осем седмици от лечението, чувствате се изтощени и уморени дълго време и развиете възпалено гърло и треска, проблемът може да е промяна в кръвната картина, която може да стане заплашителна. Това се случва при 1 до 10 от 10 000 души. След това трябва незабавно да посетите лекар и да проверите кръвната си картина.
Ако нарушенията на движението и разстройствата на съзнанието се появят едновременно с висока температура и евентуално сърдечно сърце, учестено дишане и задух, слюноотделяне и изпотяване, това може да бъде животозастрашаващ злокачествен невролептичен синдром. Тъй като фебрилните лекарства не действат безопасно, повишената температура трябва да бъде намалена с обвивки за крака или охлаждащи вани. Агентът трябва да бъде спрян и спешният лекар (телефон 112) да бъде незабавно извикан. Пациентът се нуждае от интензивно медицинско лечение.
Лечението с невролептици може да доведе до тромбоза в дълбоките вени на краката, което може да доведе до животозастрашаваща белодробна емболия. Рискът се увеличава, ако пиете малко, имате наднормено тегло и пушите. За жените употребата на хормонални контрацептиви е допълнителен рисков фактор. Ако имате болка в слабините и кухината на коляното, заедно с усещане за тежест и задръствания в краката, трябва да се консултирате с лекар. Ако има остра болка в гърдите, съчетана с задух, трябва незабавно да се свържете с лекар.
Замайване, сърцебиене и внезапна загуба на съзнание могат да бъдат признаци на тежка, животозастрашаваща аритмия, наречена torsade de pointes, която може да доведе до сърдечна недостатъчност. В случай на подобни оплаквания трябва незабавно да се обадите на лекар. Този страничен ефект е много рядък. При халоперидол този страничен ефект се проявява главно при инжектиране на агента. Рискът от такова разстройство се увеличава с дозировката и възрастта на пациента и е по-голям при жените, отколкото при мъжете.
специални инструкции
За деца и младежи под 18 години
Деца и юноши под 18-годишна възраст могат да бъдат лекувани с халоперидол съгласно инструкциите на производителя. Като цяло обаче има само ограничени данни за ефикасността и поносимостта за тази група пациенти. Следователно агентът трябва да се използва само след внимателна оценка на съотношението риск-полза и в ниски дози.
За бременност и кърмене
Има документиран опит с халоперидол при употребата му по време на бременност и кърмене.
По принцип: Невролептиците обикновено трябва да се използват по време на бременност само ако е абсолютно необходимо. Не може да се изключи със сигурност, че невролептиците нарушават развитието на детето. Родителите, които искат да разберат възможно най-много за развитието на детето си преди раждането, могат да направят специални ехографски изследвания
Ако сте приели класически невролептик през последния триместър на бременността, бебето може да покаже симптоми на отнемане след раждането. Те включват повишено или намалено мускулно напрежение, треперене, сънливост, задух и затруднено пиене.
Тъй като агентите преминават в кърмата, по-добре е да не кърмите по време на терапията. Ако искате да кърмите въпреки лечението с невролептици, трябва да бъдете много внимателни, ако забележите нещо необичайно за вашето бебе.
Халоперидол може да увеличи притока на мляко, което затруднява отбиването.
За възрастни хора
Халоперидол (в доза над два милиграма на ден) е доста неподходящ за възрастните хора, тъй като тогава може да се очаква да има особено вредни странични ефекти. Можете да прочетете повече за това във въведението под Бележки за възрастни хора.
Вместо това могат да се използват Melperon или Pipamperon, ако са необходими лекарства с депресиращ компонент. Ако не е необходимо затихване, алтернативата може да бъде атипичният невролептичен рисперидон.
Възрастните хора са доста чувствителни към невролептиците. Рискът от неблагоприятни ефекти върху сърцето се увеличава; разстройствата на движението като късна последица от лечението са особено чести. Следователно те трябва да се лекуват само със значително намалена доза. Това е особено вярно, ако приемате други лекарства едновременно.
Резултати от ново проучване показват, че възрастните хора са изложени на повишен риск от развитие на пневмония, когато се лекуват с антипсихотици. Това беше фатално при една четвърт от засегнатите. Рискът е особено голям през първата седмица от приема и се увеличава с дозата на невролептика. Хората, които не могат да напуснат дома си сами, имат хронични заболявания или приемат определени лекарства, са особено изложени на риск. Все още не е ясно за причините за тези връзки. Това може да се дължи на това, че лекарството причинява затруднено преглъщане, което означава, че в белите дробове попада повече чужди вещества, които могат да причинят възпаление.
При възрастни хора с деменция, които също имат психоза, лечението с невролептици изглежда увеличава риска от инсулт и преждевременна смърт. Следователно трябва да се лекувате с тези лекарства само ако проблемът е тежка психоза, която сериозно засяга засегнатите и ако е гарантиран редовен медицински контрол. Ако средствата се използват за облекчаване на силно безпокойство или агресивно поведение при хора с деменция, това може да бъде оправдано само за кратко - ако изобщо. Ползата от продължителната употреба не е доказана за тази употреба.
За да може да шофира
Ако се уморите или способността ви за реакция е нарушена в резултат на халоперидол - това се случва особено често в началото на лечението или при по-високи дози - способността ви да участвате активно в движението, да използвате машини и да работите без сигурна основа може да бъде значително намалена. Същото се отнася, ако халоперидолът води до значително спадане на кръвното налягане.
Въпреки това, страдащите от остро психотични болести така или иначе нямат право да шофират. Това е в най-добрия смисъл след продължително лечение с ниски дози вещества, които нямат депресиращо действие, дълго време са били без психоза и също са нямали двигателни нарушения.
Сега ще виждате информация само на: $.