Лекарства в теста - Други чернодробни заболявания - Stiftung Warentest
съдържание
Общ
Чернодробните заболявания имат много различни причини. Общото между тях е, че здравословното функциониране на черния дроб е нарушено. Най-сериозното последствие е, че черният дроб вече не може да защити адекватно тялото от токсини.
Ако черният дроб е преуморен, неправилната диета може да бъде спусък. Прекомерното съхранение на мазнини (мастен черен дроб) нарушава здравословното функциониране на черния дроб. Последиците могат да се проявят и под формата на жлъчни заболявания.
Вирусите, злоупотребата с лекарства или алкохол могат да доведат до допълнително увреждане и дори смърт на чернодробните клетки. Ако не се образуват достатъчно нови клетки, се развива белези и функционалната чернодробна тъкан намалява (цироза на черния дроб). При първичния жлъчен холангит играят роля автоимунните процеси, които могат да варират от възпаление до цироза.
Признаци и оплаквания
Мастен черен дроб
Мазният черен дроб не причинява симптоми дълго време, в най-добрия случай лека болка в дясната горна част на корема и умора. Лекарите диагностицират мастна чернодробна болест, като изследват черния дроб с помощта на ултразвук и, в зависимост от находките и тежестта, вземат тъканна проба от черния дроб.
Цироза на черния дроб
Цирозата на черния дроб не се развива за една нощ, а с годините. През това време обикновено не причинява дискомфорт, най-много може да доведе до загуба на апетит, умора или загуба на тегло. В напреднал стадий в кожата се появяват кръвоносни съдове, подобни на паяк; Ръцете и краката могат да се зачервят, по-късно космите по тялото падат (особено в подмишниците и в гениталната област). Промените в езика (лаков език) и ноктите (бели нокти) също са типични промени, причинени от цироза на черния дроб, както и разпадане на мускулите и подуване на краката и стомаха поради задържане на вода. При мъжете потентността и желанието за секс намаляват, тъй като тестисите отстъпват - най-вече поради алкохола - и по този начин възниква дефицит на тестостерон. Мъжките гърди също могат да растат, тъй като черният дроб вече не разгражда естрогенните съединения.
Кръвта се натрупва в порталната вена, където се събира кръвта, която тече от стомаха, далака и червата към черния дроб, което повишава кръвното налягане там. Това означава, че разширените вени (варикози на хранопровода) могат да се образуват в хранопровода. Ако се спукат, може да се получи животозастрашаващо кървене. Задръстването на кръв също допринася за обединяване на течности в корема (асцит, асцит).
Ако черният дроб е толкова силно повреден, че вече не може да изпълнява задачата си за детоксикация, в мозъка навлизат вредни метаболитни продукти (напр. Амоняк) и нарушават неговата функция (чернодробна енцефалопатия). Това става забележимо чрез намаляване на мозъчната ефективност и отзивчивост, чрез халюцинации, помътняване на съзнанието и състояния на страх.
Първичен жлъчен холангит
Първичният жлъчен холангит, наричан по-рано още първична билиарна цироза, е рядко заболяване, което се среща предимно при жените. Първите признаци обикновено са сърбеж и умора. Поради антителата, които могат да бъдат открити в кръвта, болестта вече може да бъде разпозната на ранен етап. Ако първичният жлъчен холангит съществува отдавна, по кожата или върху клепачите често се образуват жълти отлагания.
Ако първичният жлъчен холангит остане нелекуван, чернодробната тъкан може да бъде ремоделирана (цироза) и чернодробната функция може да бъде сериозно увредена.
причини
Мастен черен дроб, цироза на черния дроб
Ако черният дроб не може да се справи с разграждането на вредни вещества (алкохол, наркотици, никотин, замърсители на околната среда) или вече е повреден от постоянното излагане на тези вещества, той вече не може да извършва адекватно метаболитните процеси, които всъщност са необходими. Това важи и ако има прекомерно количество мазнини и въглехидрати поради лоша диета. Затлъстяването и свързаните с него метаболитни нарушения могат да направят черния дроб мастен. Мазният черен дроб понякога може да се развие в цироза чрез възпаление.
Цирозата може да се развие и в резултат на инфекция с вируси на хепатит В или С (вж. Хепатит В, хепатит С).
Първичен жлъчен холангит
Причината за това заболяване е автоимунна реакция, което означава, че собствената имунна система на организма произвежда вещества, които унищожават жлъчните пътища. Причината за тази дисрегулация все още е неизвестна.
Общи мерки
Черният дроб е естествено изключително способен да се регенерира. Ако все още не е твърде силно повреден и процесът на свиване не е напреднал твърде далеч, той обикновено може да се възстанови и да възвърне своята ефективност. Следователно е най-разумно да се грижим за черния дроб, като го излагаме на възможно най-малко токсини. Това означава, наред с други неща, пиене само на малки количества алкохол или изобщо без него. Прекратяването на тютюнопушенето също се препоръчва.
Що се отнася до храненето, се препоръчват малки хранения през целия ден и допълнителна закуска като парче хляб преди лягане. Тъй като консумацията на енергия се увеличава при цироза на черния дроб и се разграждат повече протеини, трябва да се внимава да се осигури достатъчен прием на калории и протеини (1,2 до 1,5 g/kg телесно тегло).
В случай на високи стойности на амоняк поради чернодробна недостатъчност, в диетата трябва да се предпочитат растителни протеини вместо животински протеини (например от соеви продукти). Това може донякъде да подобри дисфункцията на мозъка.
Трансплантацията на черен дроб е последната възможност за заместване на черен дроб, който е станал напълно неработоспособен поради цироза - независимо от неговия произход.
Кога на лекар?
Ако урината стане тъмнокафява и се чувствате постоянно уморени и изтощени, определено трябва да проверите това от лекар. Освен това, ако кожата или бялото на очите пожълтеят (жълтеница), трябва незабавно да посетите лекар.
Ако страдате от нарушено съзнание (чернодробна кома) или мозъчно увреждане (чернодробна енцефалопатия) поради тежка чернодробна дисфункция, лекарят може да предпише и орнитин аспартат за сметка на задължителното здравно осигуряване. Това се отнася и за лактулозата, ако абсорбцията на амоняк от червата трябва да бъде намалена в случай на чернодробна недостатъчност. Можете да намерите повече информация за това в списъка с изключения.
Лечение с медикаменти
Мастен черен дроб, цироза на черния дроб
За лечение на чернодробни заболявания, причинени от лоши хранителни навици или прекомерна консумация на алкохол, няма лекарства, които биха могли да предпазят черния дроб от по-нататъшно увреждане. Ако хроничната консумация на алкохол е повредила черния дроб, най-ефективната мярка е постоянно да се въздържате от алкохол. Ако това успее, свързаният с алкохол мастен черен дроб ще регресира, освен ако черният дроб вече не е възстановен в съединителна тъкан (цироза на черния дроб). В повечето случаи цирозата на черния дроб не може да бъде обърната дори чрез въздържане от алкохол. Ако черният дроб е толкова повреден, че вече не може да изпълнява метаболитната си функция, трябва да се помисли за чернодробна трансплантация.
Средства без рецепта
В случай на чернодробна недостатъчност или чернодробна кома, нивата на амоняк в кръвта се повишават, тъй като черният дроб вече не е в състояние да преобразува амоняка, който се получава при разграждането на протеините, в урея и глутамин. След това лактулозата може да се използва пробно. Предполага се, че лекарството предотвратява абсорбирането на амоняк, получен по време на разграждането на протеина в кръвта и увреждане на мозъка. За тази цел се използва и орнитин аспартат. И двете лекарства са подходящи като терапевтичен опит за предотвратяване или лечение на нарушения на мозъчната функция в случай на чернодробна недостатъчност. Те обаче нямат ефект върху чернодробната функция.
Екстрактът от бял трън, съдържащ се в някои продукти като „защита на черния дроб“ или комплексът активна съставка силимарин, получен от плодове бял трън, не може нито да защити черния дроб в случай на висока консумация на алкохол, нито да го предпази от разпадане, ако вече има цироза. Тези лекарства не са подходящи за чернодробни заболявания и не могат да заместят алкохола.
Средства по лекарско предписание
Антибиотикът рифаксимин, който действа в червата и почти не се абсорбира в тялото, трябва да предпазва мозъка от вредното въздействие на амоняка, също като лактулозата, чрез намаляване на амоняка от червата до кръвта. В проучванията обаче той се прилага главно заедно с лактулоза. Не е изследвано дали рифаксимин сам действа по-добре от предишната стандартна терапия с лактулоза. Поносимостта при продължителна употреба също не е достатъчно доказана. Следователно това лекарство е подходящо с някои ограничения. Експертите препоръчват да се използва заедно с лактулоза само ако само това не работи достатъчно.
Първичен жлъчен холангит
Казва се, че урсодезоксихолевата киселина предпазва черния дроб от последиците от възпаление на жлъчните пътища в черния дроб (първичен жлъчен холангит). Досега обаче е доказано само, че агентът може да подобри чернодробните стойности и да забави ремоделирането на тъканите в черния дроб. Лекарството е подходящо за тази цел. Няма доказателства, че урсодезоксихолевата киселина може да предотврати трансплантацията на черен дроб или да намали смъртността.