Лекарства и клинично хранене
ВЪТРЕШНО И РОДИТЕЛНО ХРАНЕНЕ
Лекарства и клинично хранене
Промените в стомашно-чревния тракт, които изискват клинично хранене, също влияят и променят абсорбцията и елиминирането на лекарствата. За да се смесват лекарства в ЕЕ или РЕ, лекарствените състави често трябва да бъдат съответно адаптирани, така че да се създават нови, течни или - поне в случая на ЕЕ - фино суспендирани препарати, чиито свойства могат да променят наличността на активни съставки ("смилане" на твърди лекарствени форми или инжектиране не силно разтворими във вода инжекционни формулировки, комбинирани със солубилизатори). Специалният тип снабдяване, давано от позицията на ентералната сонда в стомашно-чревния тракт или през дзен-
* Катедра по фармацевтични науки, Университет в Базел
Екипите на медицината могат да интегрират тралвенозен достъп с дефиниран достъп само до около 50 процента при скорости на хранене (4). Такива въпроси могат да повлияят на средната крива на кръвното ниво, чиято бионаличност следователно не винаги влияе, когато активните съставки могат да бъдат хранени, техните посещения за стабилност или също когато те са определени и елиминирани; около хранителен режим директно в екипа, хранителните компоненти се обсъждат и решават оптимално на място, което потенциално може да повлияе на тяхната стабилност, усвояване и усвояване, но само след консултация и с информация, което в крайна сметка води до съответно закъснение във времето. определя безопасността и ефективността на клиничното хранене (3) (Фигура 1). Тук се изисква фармацевтичен опит и опит, които фармацевтите от екипа по хранене трябва да предоставят. Според проучване в немскоезичните страни от 2005 г. Фигура 1: Стабилността и несъвместимостта между лекарствата и фармацевтите обаче са смеси от клинично хранене (разтвор на носител) (6)
ВЪТРЕШНО И РОДИТЕЛНО ХРАНЕНЕ
Фигура 2: Интердисциплинарният процес на клинично хранене изисква фармацевтичен опит в екипа по хранене (NST) (7-9).
Фигура 3: Лекарства през сондата при ентерално хранене
калоричната плътност е от 70 до 85 процента (4) и води до тоничност 50) от малки молекули, разтворени, предимно реактивни отделни компоненти и има съответно висок физикохимичен потенциал за взаимодействие (6). Това е за разлика от ЕЕ и причината за високата осмолалност от> 2000 mosm/l на цялостно PE, което изисква централен венозен достъп. PE трябва да се борави стриктно асептично (обикновено в ламинарен въздушен поток), за да се намали рискът от свързана със замърсяване инфекция на пациента чрез замърсяване-
ВЪТРЕШНО И РОДИТЕЛНО ХРАНЕНЕ
система за медикаментозни грешки и може да бъде описана като „лекарство с критична доза“, което реагира много чувствително на (неизбежни) грешки при несъвместимост (13). Следният принцип се прилага за лекарствата и PE: няма примес без документирани данни за стабилност. Трудно е да се екстраполират данните, получени от определен PE, както показва примерът с добавяне на микроелементи. В смесите AiO - които бяха идентични, с изключение на мастния компонент - се получиха различни граници на стабилност AiO (вж. Фигура 4) (14). В допълнение към ефекта върху лекарството, трябва да се вземе предвид и обратният ефект, а именно ефектът на лекарството върху наличността на приложените хранителни вещества в метаболизма, какъвто може да бъде случаят с инжекционните разтвори със солюбилизатори, които например влияят върху мастния клирънс (10).
Обобщаващи точки за отбелязване
Лекарството е необходимо за повечето пациенти, получаващи ЕЕ или РЕ като хранително лечение. Добавянето им към клинично хранене е привлекателно поради съображения за лекота на използване и придържане към терапията, но трудно за изпълнение въз основа на доказателства поради липса на документация.