Лекарите продължават да откриват нови начини, по които коронавирусът атакува човешкото тяло Catena
Увреждане на бъбреците, сърцето, мозъка, дори "пръстите на краката, които могат да показват признаци на COVID" - всичко това води до преоценка на заболяването и лечение.
„Отначало не знаехме с какво си имаме работа“, казва Валентин Фъстър, главен лекар в болница Mount Sinai в Ню Йорк, епицентърът на американското огнище. „Виждали сме как пациенти умират пред нас. Изведнъж сте в различна игра и не знаете защо. ".
Днес има широко признание, че новият коронавирус е много по-непредсказуем от обикновения респираторен вирус. Често атакува белите дробове, но може да удари навсякъде от мозъка до пръстите на краката. Много лекари се фокусират върху лечението на възпалителните реакции, които предизвиква, и способността му да причинява кръвни съсиреци, докато се борят да помогнат на пациентите да дишат.
В базата данни на Световната здравна организация вече са изброени повече от 14 600 статии за Covid-19. Дори водещите световни агенции за обществено здраве, включително Центровете за контрол и превенция на заболяванията, непрекъснато променят своите съвети, за да бъдат в крак с новите разработки.
„Не знаем защо има толкова много аспекти на болестта“, казва Анджела Расмусен, вирусолог в Центъра за инфекции и имунитет към училището по обществено здраве „Косфан“ в Колумбийския университет. "В заключение, той е толкова нов, че не знаем много за него.".
"Никой не е очаквал заболяване, което не отговаря на модела на пневмония и респираторни заболявания", каза Дейвид Райх, сърдечен анестезиолог и президент на болница Mount Sinai, Ню Йорк.
Той атакува сърцето, отслабвайки мускулите му и критично нарушавайки сърдечния ритъм. Толкова силно атакува бъбреците, че някои болници остават без диализно оборудване. Той навлиза в нервната система, унищожава вкуса и обонянието и понякога достига до мозъка. Той създава кръвни съсиреци, които могат внезапно да убият и възпалят кръвоносните съдове в тялото.
Може да започне с няколко симптома или изобщо с никакви, след това няколко дни по-късно внезапно белите дробове остават без дъх. Най-засегнати са възрастните хора, хората, отслабени от предишно заболяване и непропорционално затлъстели. Засяга мъжете повече от жените, но има и признаци, че усложнява задачите.
Симптомите на Covid-19 изглежда включват:
- Мозък: инсулти, причинени от кръвни съсиреци, неврологични проблеми
- Нос: Загуба на обоняние и вкус (аносмия)
- Кръв: неочаквано съсирване на кръвта; атакува лигавицата на кръвоносните съдове
- Стомашно-чревна система: повръщане и диария при някои хора
- Бели дробове: запушва и възпалява алвеолите, предотвратявайки дишането; белодробна емболия, причинена от кръвни съсиреци и микрорани
- Сърце: Отслабва сърдечния мускул; причинява опасни аритмии и инфаркти поради малки съсиреци
- Бъбреци: Увреждащи структури, които филтрират остатъчните вещества от кръвта; пациентите често се нуждаят от диализа
- Кожа: Пръстите или ръцете показват лилав обрив след атака върху кръвоносните съдове
- Имунна система: мащабно въздействие, включително хиперактивен имунен отговор, който атакува здрава тъкан
Младите хора и децата вече не се заобикалят
Въпреки че в началото може да изглежда така, това вече не е така: наскоро лекарите предупредиха за рядка възпалителна реакция със сърдечни усложнения сред децата, която може да бъде свързана с вируса. В петък, 8 май, губернаторът на Ню Йорк Андрю М. Куомо (D) обяви, че 73 деца са се разболели тежко, а 5-годишно момче от Ню Йорк стана първото дете, което почина от синдрома. Две други деца починаха в събота.
Новината алармира много лекари, които вярваха, че най-накрая разбират пълната степен на заболяването при възрастни. „Всички мислехме, че това е болест, която убива възрастните хора, а не децата“, каза Райх.
Пет деца са били лекувани от това състояние в болница връх Синай. Райх каза, че всеки започва със стомашно-чревни симптоми, които се превръщат в възпалителни усложнения, които водят до много ниско кръвно налягане и разширени кръвоносни съдове. Това доведе до сърдечна недостатъчност в случай на първото дете, което почина.
"Моделът на заболяването се различава от това, което се знаеше за Ковид", каза той.
Много учени са повярвали, че опустошителната част от болестта идва от две преплетени причини.
Първата причина е увреждането, което причинява на кръвоносните съдове, което води до образуването на съсиреци, които могат да варират от микроскопични до големи. Пациентите страдат от инсулти и белодробна емболия, след като съсиреците се отделят и отиват в мозъка и белите дробове. Проучване на британското медицинско списание Lancet показа, че това може да се дължи на факта, че вирусът е насочен директно към ендотелните клетки, които покриват кръвоносните съдове.
Втората причина е преувеличената реакция на собствената имунна система, буря от смъртоносни "цитокини", които атакуват собствените клетки на тялото заедно с вируса, докато той се опитва да предпази тялото от нашественик. Изследванията и терапиите са фокусирани върху тези явления. Някои болници използват повече лекарства за разреждане на кръвта. Прегледът на записите на 2733 пациенти, публикуван в Journal of American College of Cardiology, показва, че това лекарство може да помогне дори на най-тежко болните.
Веднъж попаднал в клетка, вирусът се размножава, причинявайки хаос. ACE2 рецепторите, които спомагат за регулирането на кръвното налягане, са в изобилие в белите дробове, бъбреците и червата - органи, силно засегнати от патогена при много пациенти. Това е и причината, поради която високото кръвно налягане се очертава като едно от най-честите съществуващи състояния при хора, които се разболяват сериозно от Covid-19.
Рецепторите се различават от човек на човек, което води до спекулации, а генетиката може да обясни част от променливостта на симптомите и колко сериозно се разболяват някои хора.
Тези клетки "са почти навсякъде, така че е разбираемо, че вирусът би засегнал цялото тяло", казва Мичъл Елкинд, професор по неврология в Колежа на лекарите и хирурзите в Колумбийския университет и президент на Американската асоциация по сърце.
Възпалението причинява съсирване, тъй като белите кръвни клетки се борят с инфекцията. Те взаимодействат с тромбоцитите и ги активират по начин, който увеличава вероятността от съсирване, каза Елкинд.
"Вирусът може да атакува много части на тялото и ние не разбираме защо причинява определени проблеми на някои хора, други проблеми на други и без да засяга изобщо голям процент от хората.", - каза Елкинд.