Лекарен пациент семинар 12

Лекарски пациентски семинар 12 май 2012 г. Автоимунни чернодробни заболявания Текуща диагностика и терапия Какво трябва да ядем? Какво не? Д-р Кристиане Вигард I. Медицинска клиника и поликлиничен университетски медицински център Хамбург Епендорф

Хранителната пирамида Мазнини, масла, сладкиши, мазни закуски и алкохол Мляко и млечни продукти Риба, месо, яйца Зърно (продукти) Картофи Зеленчуци, плодове Напитки Източник: Германско дружество за хранене DGE

Хранителната пирамида Мазнини, масла, сладкиши, мазни закуски и алкохол Мляко и млечни продукти Риба, месо, яйца Зърно (продукти) Картофи Зеленчуци, плодови напитки Източник: Детска хранителна пирамида, Германско общество за хранене DGE

10 Защо трябва да обърна внимание на диетата си? Недохранването е често усложнение на цирозата на черния дроб Много фактори участват в развитието на недохранване Недохранването корелира с усложненията на цироза на черния дроб Някои недостатъци действат като порочен кръг: Дефицит на цинк Дефицит на витамин А Вкус

10 Как могат да възникнат недостатъци? Автоимунно чернодробно заболяване: - Дефицит на витамин D и калций поради кортизон - Небалансирана диета - Недостатъчно физическо натоварване PBC/PSC: - Риск от загуба на костна маса - Нарушения в жлъчния дренаж> Промени в усвояването на мазнините

PSC за храносмилане на мазнини Източник: MedizInfo 2011

10 Защо трябва да обърна внимание на диетата си? Недостатъците могат да бъдат предотвратени чрез предприемане на превантивни действия: - В черния дроб има важни краткосрочни енергийни запаси - Черният дроб е основният запас за много микроелементи - Кръвообращението в черния дроб се насърчава чрез упражнения

10 Какво означава недохранване? Експертите казват: Простите методи от леглото или антропометричните измервания се оказаха достатъчни за идентифициране на недохранването; чрез използване на по-сложни системи за оценка, досега не може да се постигне печалба (Plauth et al; Akt Ern Ernahrung, 2003)

10 Как мога да разпозная недохранването? КЛИНИКА: Метод откъм леглото: Хранителен резултат Антропометрия: Обхват на горната част на ръката АМБУЛАНТ: Хранителна история (3-5 дни) Определяне на телесния състав

От какво се нуждае тялото? Превантивно: Нужда от енергия на ден: 30-35 ккал на кг телесно тегло Необходимо количество протеин на ден: 0,8 1g/kg телесно тегло (Schauder, Nutritional Medicine 2003)

От какво се нуждае тялото? За чернодробна цироза 35 40 kcal 1,2 1,5 g

Не всички протеини са създадени еднакво. Протеин = протеин Протеините се състоят от различни малки градивни елементи. Градивните елементи се наричат аминокиселини. Аминокиселините са органични съединения с поне 1 карбокси (-COOH) и една аминогрупа (-NH3). Формата на веригите е от решаващо значение за тяхната функция

Не всички протеини са създадени равни.Изолевцин Глицин Левцин Аланин Пролин Валин

Не всички протеини са същите като протеините Тирозин Фенилаланин Триптофан

Продължавайте да се движите Редовно умерено упражнение насърчава притока на кръв към черния дроб Има положителен ефект върху тялото и ума Укрепва сърцето, кръвообращението, костите и мускулите Увеличава консумацията на енергия Повече или по-малко спокойно Насърчава намаляването на стреса Подобрява осъзнаването на тялото е забавно

Продължете да се движите Съвет: малко по-активен всеки ден, напр. Стълби вместо асансьор, за работа пеша или с колело. Освен това, умерени спортни занимания два пъти седмично

Данни за контакт директор: проф. Д-р Ansgar W. Lohse Nutritional Medicine Научни хранителни съвети - Подробна хранителна история - Придружаваща хранителна терапия - Лице за контакт за всякакви запитвания Регистрирайте се при Dr. обратно физиол. Б. Ягеман Г-жа Д-р мед. C. Wiegard Тел.: (040) 74105 7137 (AB с обратен разговор) Факс: (040) 74104 0001 IGeL часове за консултация (медицинска избираема услуга): Понеделник 9:00 ч. 13:00 ч. Четвъртък 14:00 17:00 ч.