Лекар На всеки 1% увеличение на гликозилирания хемоглобин повишава сърдечно-съдовия риск с 15%.
Колкото по-висока е кръвната захар, толкова по-висок е рискът от развитие на усложнения. Всяко увеличение на гликозилирания хемоглобин с 1%, т.е. стойността на кръвната захар през последните три месеца, увеличава сърдечно-съдовия риск с 15%, казва професор Кристиан Байкус от Университета по медицина и фармация (UMF) "Карол Давила", според News.ro.
„Един критерий за причината, който е изпълнен, е градиентът (връзката доза-ефект): колкото по-висока е кръвната захар, толкова по-висок е рискът от развитие на усложнения - с всеки 1 процент увеличение на гликозилирания хемоглобин ( гликозилиран хемоглобин = HbA1c ни показва колко висока е била кръвната захар през последните три месеца и се измерва в проценти; нормата е под 6 процента), има увеличение на сърдечно-съдовия риск с 15 процента. В крайна сметка трябва да е вярно и обратното - понижаване на кръвната захар и по този начин гликозилиран хемоглобин, намаляване на риска от макро- и микроваскуларни усложнения, така че лечението на диабет тип II, чиято цел и ефект е да понижи кръвната захар, трябва да бъде намалено. и усложнения ", казва Кристиан Байкус, специалист по вътрешни болести в болница Colentina в Букурещ и професор в UMF" Carol Davila ".
Сърдечно-съдовият риск при диабетици се изчислява на 10 години и в световен мащаб е 20-24 процента, докато този на невропатия (изтръпване или парене в краката, липса на чувствителност на това ниво) е 6 процента (т.е. 6 процента от диабетиците, поне в цивилизования свят, развиват невропатия през всяко десетилетие на заболяването), казва Байкус, в кампанията „Да приемем, че сме здрави!“, Стартирана от UMF „Карол Давила“.
Също така, рискът от други усложнения се изчислява през целия живот и е 4% за слепота и 2% за диализа.
"Разбира се, както казах, най-висок е рискът за тези с най-висока кръвна захар и гликолизиран хемоглобин. Така че лекарствата за диабет понижават кръвната захар (и по подразбиране гликозилиран хемоглобин), с надеждата, че те също така предотвратяват усложненията на диабета. Лекарствата за диабет се одобряват въз основа на проучвания, които показват ниска кръвна захар (по-малко важен ефект = сурогат = междинен), а не усложнения (важен ефект, това всъщност интересува пациента, да не умре, да не получи инфаркт)., да не бъде парализиран, да няма симптоми на невропатия, да не се стига до диализа или да не бъде сляп) ", продължи Baicus
Повечето проучвания с тези лекарства, колкото и да са нови или скъпи, имат за цел само да намалят кръвната захар, а не да предотвратят усложнения, обяснява професорът.
"Би било логично, че ако кръвната захар наистина е причина за усложнения, понижаването на кръвната захар ще намали риска от усложнения. За съжаление, проучванията, разглеждащи наистина важните ефекти, са малко (около четири или пет, за диабет тип II). За изненада на всички, тези проучвания не успяха да покажат, че понижаването на кръвната захар/HbA1c също води до значително избягване на важни ефекти (изброените по-горе усложнения на диабета), което повдига сериозни въпроси относно причинната роля на кръвната захар при тези усложнения. Това също така показва, че доказването, че лечението понижава кръвната захар, не е достатъчно, за да се признае това лечение и за намаляване на усложненията, от които се страхуваме. Въпреки това, понижаване на кръвното налягане (когато е над 140 mmHg) и статин за холестерол. несравнимо по-нисък сърдечно-съдов риск от лечението за понижаване на кръвната захар ", продължи лекарят.
Според по-скорошни проучвания, ако лекуваме интензивно диабет през първите години от съществуването му (както чрез понижаване на кръвната захар, но също така и многофакторно лечение, включително диета, загуба на тегло, упражнения, понижаване на кръвното налягане), дори ако по това време не забелязваме значителни ефекти в по отношение на появата на усложнения, тези ефекти се подчертават десет години по-късно, дори ако междувременно пациентът се откаже от тази интензивна терапия.
"В заключение, за тези, които са имали диабет в продължение на няколко години, препоръката е да се поддържа контрол на кръвното налягане, разумна кръвна захар, пациентите не трябва да са прекалено дебели и да не водят живот без движение. Въпреки че на теория активното откриване на не използва диабет, ако идеята се потвърди, че е важно през първите десет години от заболяването да го лекувате интензивно както медикаментозно, така и като начин на живот и упражнения, а след това да гледате на всичко по-спокойно, тогава може би ранното откриване си заслужава. за да не загубим тези ранни години, в които грижите наистина имат ефект ", добави Кристиан Байкус.