Лечения върху черния дроб

Черният дроб е разположен в дясната горна част на корема и е най-големият метаболитен орган при хората. Тук крайните продукти се детоксикират, жлъчката се произвежда и се получават много протеини (например за коагулация и имунна защита).

може бъде

Туморни операции се извършват на черния дроб от 19 век. Ако черният дроб не е бил предварително повреден, до 70% от органа може да бъде отстранен без увреждане. Използват се различни методи за резекция в зависимост от местоположението на тумора. Технически се използва специален ултразвуков скалпел.

За окончателно изясняване на чернодробна проба се взема проба от чернодробен тумор, което също може да се направи с нежната техника на ключалка.

  • Рак на черния дроб
  • Метастази в черния дроб
  • Чернодробни аденоми
  • Абсцеси на черния дроб
  • Кисти на черния дроб
  • Чернодробни хемангиоми
  • Ехинококови кисти

Рак на черния дроб

Хепатоцелуларен карцином (HCC)

Ракът на черния дроб не причинява типични симптоми. Понякога има загуба на тегло, загуба на апетит или натиск в горната част на корема. Основната причина е цирозата на черния дроб, дифузно хронично чернодробно заболяване с ремоделиране на съединителната тъкан. Това може да е резултат от предишни инфекции с хепатит В или С или от пристрастяване към алкохол. Афлатоксинът на плесен също допринася за развитието на рак на черния дроб. Диагнозата често се поставя чрез ултразвуково сканиране. Компютърната томография също играе важна роля.

Избраното лечение за първични чернодробни злокачествени заболявания е хирургично отстраняване, като същевременно се запазва възможно най-много функционална чернодробна тъкан. Частичното отстраняване на черния дроб се счита за предпочитано лечение за малки хепатоцелуларни карциноми без циротично чернодробно ремоделиране. Ако пациент с чернодробен тумор има и цироза на черния дроб, това има отрицателен ефект върху резултата от операцията. В такъв случай трансплантацията на черен дроб може да бъде най-подходящата процедура.

Холангиоцелуларен карцином (CCC)

Карциномът на жлъчните пътища (= CCC) на черния дроб е по-рядко срещан. Този злокачествен тумор често се забелязва само на много късен етап поради безболезнена жълтеница с осезаемо увеличен жлъчен мехур. И тук диагностиката чрез ултразвук, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRT) е от решаващо значение. При малки тумори може да се извърши комбинация от химиорадиотерапия и операция. В напреднали случаи се провежда химиотерапия с мерки за поддържане на дренаж на жлъчката (напр. Поставяне на стент).

Метастази в черния дроб

Наричат ​​се още „дъщерни тумори“ на тумор и са най-често срещаните злокачествени маси в черния дроб. Злокачествените тумори на чревния тракт са представени тук с около 75%. В случай на отделни метастази, засегнатата част на черния дроб може да бъде отстранена хирургично с добри дългосрочни резултати. Ако обаче черният дроб е заразен с множество метастази, химиотерапията или друга палиативна процедура обикновено е единствената възможност.

Чернодробни аденоми

Те често се забелязват случайно по време на прегледи по други причини и са предимно без симптоми. Жените, които приемат "хапчето", са особено засегнати. Аденомите рядко могат да се дегенерират или да кървят. Аденомът на чернодробните клетки винаги трябва да бъде отстранен хирургично поради риск от дегенерация. Ако има много аденоми, това се нарича аденоматоза.

Хемангиоми

Хемангиомите (кръвни гъби) са сред най-често срещаните доброкачествени чернодробни тумори. Те са предимно без симптоми и без никаква стойност на заболяването за съответното лице. Средните хемангиоми обаче трябва да се проверяват редовно чрез ултразвукови изследвания, тъй като увеличаването на размера може да доведе до симптоми на изместване в корема. Освен това съществува риск от разкъсване на хемангиома, ако размерът се увеличи допълнително, с възможност за животозастрашаващо кървене.

Избраното лечение за тези симптоматични хемангиоми е хирургично отстраняване на засегнатата чернодробна тъкан. Хемангиомите не се дегенерират.

Фокална нодуларна хиперплазия (FNH)

Фокалната нодуларна хиперплазия е една от доброкачествените промени в черния дроб и по-често засяга жените, които приемат хапчето. Симптомите са редки. Оплакванията могат да възникнат само когато пациентът увеличи размера си. Избраното лечение за симптоматичен FNH е хирургично отстраняване на засегнатата чернодробна тъкан, тъй като често е трудно да се разграничи от други тумори.

Кисти на черния дроб

Кистите на черния дроб са доброкачествени и вродени промени, които обикновено не изискват лечение. Ако поради размерите си те причиняват дискомфорт чрез изместване, е показана хирургична терапия. Поради доброкачествения им характер и благоприятното пределно положение в черния дроб, тези вродени кисти се откриват в нашата клиника чрез лапароскопска процедура (операция на ключалка).

Абсцеси на черния дроб

Те обикновено се причиняват от бактерии (90%) или паразити (10%). На първо място се дават антибиотици и в абсцеса се поставя тънък дренаж под местна упойка под ултразвуков контрол. Това позволява на гнойта да изтече. Ако е необходимо, оперативно обновяване трябва да се извърши по-късно.

Ехинококови кисти

Инфекциите с кучешка тения (Echinococcus granulosus) водят до кисти в черния дроб. Усещането за натиск в горната част на корема може да бъде единственият симптом. Понякога може да се развие жълтеница. В кръвта се откриват антитела срещу кучешката тения. След поставяне на диагнозата е показано предварително лечение с медикаменти за около 2 седмици и след това кистата се отстранява хирургично. След това лечението трябва да продължи.

Лисича тения (Echinococcus multilocularis) се среща по-рядко в черния дроб. В този случай тенията расте в чернодробната тъкан без никакво рязко разграничаване, така че често се налага да се отстранява цяла част от черния дроб. В този случай прогнозата е по-лоша.