Лечението на затлъстяването "един и същ модел не отговаря на всички", казват някои изследвания, но също така

Някои деца имат по-висок риск от затлъстяване от други?

Според Националния здравен институт на САЩ проучванията започват да потвърждават, че генетичните фактори, които участват в регулирането на телесното тегло, могат да имат значителен ефект върху риска от затлъстяване на детето.

Въпреки че изследванията за ролята на наследствеността при детското затлъстяване стават все по-многобройни и по-аргументирани, семейният начин на живот също е от голямо значение.

Децата, отглеждани в семейства, по-малко загрижени за здравословния начин на живот, са по-склонни да затлъстяват.

Също така, някои лекарства могат да причинят наддаване на тегло и повишен апетит. Децата със здравословни състояния, които им пречат да бъдат активни и изгарят калории, също могат да имат проблеми със затлъстяването.

Какво е правилното хранене (според Американската педиатрична асоциация - PAA) за бебе? Предучилищна възраст? Ученик? Тийнейджър?

Докато детето расте, хранителните му нужди се променят. Родителите и семейството трябва да обмислят промяна на хранителните нужди, когато избират да хранят растящите си деца.

Правилното хранене на бебето може да включва:

кърма (за предпочитане поне през първата година) или адаптирано мляко;
добавка на витамин D за кърмачета. Витамин D е важен за правилното функциониране на органите и развитието на мозъка;
твърди вещества - включително обогатени зърнени храни, плодове и зеленчуци - на възраст от четири до пет месеца;
Въпреки че майчиното мляко и адаптираните млека осигуряват на бебетата всички течности, от които се нуждаят, водата може да се дава на бебета след въвеждането на твърда храна, а сокът, ако се въведе, може да се дава след шест месеца, според Американската педиатрична асоциация (PAA).

Правилното хранене за предучилищна възраст включва:

Пълномаслено мляко след едногодишна възраст;
Няма ограничения за калории или храни с ниско съдържание на мазнини преди навършване на две години. Мазнините в пълноценните храни са от съществено значение за развитието на мозъка в тази ранна възраст;
Въведете висококалорични храни и храни, богати на витамини, като фъстъчено масло (ако детето ви няма алергии);
От две и повече години малките деца трябва да ядат три пъти дневно и една или две закуски, според AAP;
Хранителните навици при малките деца започват да се формират на този етап от живота, така че въвеждането на разнообразни храни и добър баланс на храни от всички групи храни ще помогне да се създадат здравословни хранителни навици през целия живот, според GPA;
Размерът на порцията за малко дете трябва да бъде около една четвърт от размера на порция за възрастни, като част от зеленчуците е една до две супени лъжици, а част от месото е колкото дланта на детето, според GPA.

Адекватното хранене за ученик включва:

Хранене на деца като възрастни около първи клас;
Осигуряване на балансирана диета от храни в хранителната пирамида; Не забравяйте, че цветната чиния е знак за добър баланс;
Включване на малки количества скорбялни храни, като картофи, тестени изделия и ориз, за да се подпомогне използването на мазнини и холестерол в организма, според AAP;
Сервиране на постно месо;
Избягвайте висококалоричните кремове и сосове, като масло и сметана;
Предлагане на готвена или печена храна вместо пържена храна.

Правилното хранене за тийнейджър включва:

Поддържане на здравословни хранителни навици, чиито основи са положени през детството, според GPA;
Включване на малки количества нишестени храни, като картофи, тестени изделия и ориз, за да се подпомогне използването на мазнини и холестерол в организма;
Сервиране на постно месо;
Избягвайте висококалоричните кремове и сосове, като масло и сметана;
Предлагане на готвена или печена храна вместо пържена храна;
Хранителните разстройства често се развиват през юношеството. Родителите трябва да следват хранителните навици на своите тийнейджъри и да се уверят, че знаят как да поддържат здравословна диета и здравословен и активен начин на живот.

Как се включва дете, което все още расте, в програма за отслабване? Това се прави по различен начин от възрастния?

Разработването на програма за отслабване за деца се различава от тази за възрастни, които решат да отслабнат. И това е така, защото в случая на децата те имат нужди от растеж и развитие, които родителите трябва да вземат предвид, когато планират действие за отслабване, според Американската академия по педиатрия (PAA).

Важно е родителите да обърнат внимание на приема на здравословни протеини и мазнини при децата си.

При децата мускулите и нервната система все още се развиват, така че те се нуждаят от питателна храна, за да процъфтяват, според AAP.

В този контекст лекарите могат да препоръчат на децата да намалят приема на калории и да увеличат активността си, за да насърчат загубата на тегло.

Родителите, които избират здравословна диета и упражнения за децата си, ще обръщат специално внимание на тези важни аспекти на общото здравословно състояние през целия си живот.

Като родител трябва да говорите с Вашия лекар и да намерите най-добрите начини да помогнете на детето си да поддържа здравословно тегло.

Кой е моментът, когато лекарят се притеснява от теглото на детето?

Лекарят ще наблюдава индекса на телесна маса (ИТМ) на детето, който ще оценява по време на посещенията в офиса. ИТМ от 25 до 29 показва дете с наднормено тегло, а ИТМ от 30 или повече е показател за затлъстяване.

Лекарят ще се загрижи за теглото на детето, когато ИТМ се доближи до зоната, където то може да се счита за наднормено тегло.

Лекарите ще бъдат загрижени за проблемите с теглото на вашето дете, ако:
• Има фамилна анамнеза за затлъстяване;
• Семейният начин на живот не включва редовна активност и хранителна диета;
• Дете има физически или психически увреждания, които го застрашават от наднормено тегло;
• Дете приема лекарства, които могат да причинят наддаване на тегло или загуба на апетит.

Кои са основните стъпки, които вашето семейство може да предприеме, за да спазва правилна диета?

Единодушното мнение на специалистите е, че в семейството се усвояват добри хранителни навици.

И тук основните мерки включват:

Храната се приема в организирана обстановка - ястията се приемат със семейството, без телевизор (или друго подобно забавление), на редовни интервали.
Частите за деца трябва да бъдат адаптирани (обикновено около една четвърт от размера на порция за възрастни), съгласно GPA.
Здравословно хранене - децата, както и възрастните, се нуждаят от балансирана диета от всички групи храни.
Плодовете и зеленчуците трябва да се използват в храната, особено за закуски. Според Националния здравен институт на САЩ те могат да бъдат пресни, замразени, изсушени или консервирани.
Закуската трябва да се яде всеки ден, за да донесе необходимата ни енергия през деня.

Освен тези съвети, които ни помагат да поддържаме оптималното си тегло, остава въпросът кое лечение е най-ефективно за затлъстел човек.

Заключението на скорошно проучване, проведено в Университетското училище за обществено здраве на Браун, е следното: най-вероятно няма „универсално чудотворно лечение“ за затлъстяването. Резултатите от това проучване се появиха в броя на списанието от ноември 2018 г. Затлъстяване.

Анализирайки данни от повече от 2400 пациенти със затлъстяване, претърпели бариатрична хирургия, изследователите идентифицираха най-малко четири различни подгрупи пациенти, които се различават значително в хранителното си поведение и вида на диабета, както и в това как се държат. които са отслабнали през първите три години след операцията.

Според координатора на проучването Алисън Фийлд, ръководител на епидемиологичния отдел, ако е имало така нареченото „чудодейно лекарство“, за различните групи хора би било различно. По този начин много различни хора могат да влязат в една и съща група хора. В същото време дете, което затлъстява до 5-годишна възраст, ще бъде много различно от човек, който постепенно напълнява и затлъстява на 65-годишна възраст. Само признаването на това разнообразие може да ни помогне да развием по-персонализирани подходи при лечението на затлъстяването, смятат авторите на споменатото проучване.

Според авторите това е първото проучване, което изследва психологически променливи, като диетични модели, анамнеза за теглото и редица биологични променливи, включително хормонални нива, за идентифициране на различни видове затлъстяване.

Според тях има четири типологии:

Първата група се характеризира с ниски нива на липопротеини с висока плътност, т. Нар. Добър "холестерол" и много високи нива на кръвната глюкоза преди операцията. Всъщност 98% от членовете на тази група са били диабетици, за разлика от други групи, където около 30% са били диабетици.

Втората група се характеризира с хранителни разстройства. По-конкретно, 37% са имали хранително разстройство, 61% са посочили, че се чувстват неконтролирани от необходимостта да ядат между храненията - а 92% съобщават, че ядат дори когато не са гладни.

Третата група изглежда най-изненадваща: от метаболитна гледна точка те представляват средната стойност, но те са и тези с най-ниско ниво на хранително разстройство - само 7% от тях съобщават за консумация на храна, когато не те бяха гладни, в сравнение с 37% за група първа, 92% за група две и 29% за група четири. Това беше единственият отличителен фактор за тази група в сравнение с останалите.

В четвърта група се включиха хора със затлъстяване от детството. Тази група е имала най-високия индекс на телесна маса (ИТМ) на 18-годишна възраст, със средно 32, в сравнение със средно около 25 за останалите три групи. Тази група също е имала най-високия ИТМ преди операцията, средно 58, в сравнение с около 45 за останалите три групи.

Като цяло, през трите години след бариатричната процедура мъжете са загубили средно 25% от теглото си преди операцията, а жените са загубили средно 30%. Изследователският екип установи, че пациентите от две и три групи са се възползвали най-много от бариатричната хирургия. Мъжете и жените с хранителни разстройства са загубили най-много със средно съответно 28,5% и 33,3% от предхирургичното тегло.

Заключението на това проучване е, че разбирането на много различните характеристики на подгрупите на пациентите със затлъстяване може да бъде ключът към разработването на по-ефективни лечения и интервенции, а детското затлъстяване носи допълнителни проблеми при лечението.

Mirela Mustață - изпълнителен редактор E-асистент
Документация, превод и адаптация от: