Лечение; Високо кръвно налягане; Болести; Интернисти в мрежата

Целта на всяка терапия с високо налягане е да намали риска от вторични заболявания. Следователно нормализирането на кръвното налягане под 140/90 mmHg обикновено е насочено към пациенти с диабет тип 2 под 140/85 mmHg и при бъбречни заболявания с протеинурия под 125/75 mmHg. Лечението се провежда независимо от осезаеми симптоми, тъй като високото налягане първоначално не причинява никакви симптоми. Решенията за медицинска терапия вземат предвид не само нивото на стойностите на кръвното налягане, но и общия профил на риска, т.е. сумата от индивидуалните рискови фактори на пациента за сърдечно-съдови заболявания (напр. затлъстяване, тютюнопушене, консумация на алкохол, диабет, висок холестерол, събития като инфаркт, инсулт в медицинската история).

Общи мерки

За да се понижи кръвното налягане, винаги е препоръчително пациентът:

Коригира нечия диета (балансирана/пълноценна - т.е. много зеленчуци, плодове, фибри, напр. Пълнозърнести продукти, малко животински мазнини), т.е. съществуващото излишно тегло намалено; консумира малко сол (по-малко от 6 грама на ден).
без тютюнопушене и малко алкохол (по-малко от 20-30 g/ден за мъже или по-малко от 10-20 g/ден за жени; (30 g = 2,5 чаши 0,125 l вино, 20 g = приблизително 0,5 l бира )) консумирани.
Упражнявайте се и спортувайте редовно - 5-7 дни в седмицата в продължение на поне 30 минути. Тренировката за издръжливост по-специално (плуване, туризъм, колоездене, скандинавско ходене, ски бягане, голф) има положителен ефект върху кръвното налягане.
Намалява стреса. Достатъчен сън, кратки почивки през деня, разпределяне на задачи и отказ от отговорност, както и спорт и релаксиращо хоби помагат за намаляване на постоянното вътрешно напрежение.

В случай на лека хипертония (около 140/90 mmHg), тези мерки сами по себе си често са достатъчни за нормализиране на кръвното налягане. Във всеки случай здравословният, активен начин на живот като цяло подкрепя ефективността на медикаментозното лечение.

Медицинска терапия

Ако е необходимо също да приемате лекарства, това трябва да се прави последователно и редовно. Следните класове лекарства/вещества (антихипертензивни лекарства) са на разположение за лечение на високо кръвно налягане, като всички те са еднакво подходящи за начална и дългосрочна терапия, било то като монотерапия или комбинирана терапия:

Лекарствата от тези класове лекарства могат да се предписват индивидуално (монотерапия) или заедно (комбинирана терапия) - като се вземат предвид възможните основни или съпътстващи заболявания. Ако първоначалната терапия е неуспешна, препаратът или комбинацията могат да се променят, докато кръвното налягане бъде ефективно намалено.

Лечението с лекарства за кръвно налягане понякога се преживява от пациентите като стресиращо, тъй като понижаването на кръвното налягане може първоначално да ги умори и изтощи. Тялото първо трябва да се адаптира и да свикне с по-ниското кръвно налягане. Следователно лекарството трябва да се дава постепенно в началото, т.е. ниска доза в началото, която постепенно се увеличава. Така че организмът има време бавно да се адаптира към него. Преминаването може да отнеме до месец.

Последователността е важна

Не забравяйте, че дори да нямате никакви симптоми, че нелекуваното високо кръвно налягане в крайна сметка води до повече или по-малко опасно увреждане на тялото ви. Когато усетите последиците, щетите са предимно необратими. Лекувани навреме, можете да контролирате риска, свързан с високото кръвно налягане. За това обикновено е необходимо терапията да продължи до живот. Ако е необходимо, вашата мотивация (съответствие) може да бъде подобрена чрез индивидуални и групови дискусии, както и семинари между лекар и пациент. Успехът на терапията, т.е. понижението на кръвното налягане трябва да се проверява редовно от лекаря и може да се наложи коригиране на лекарството. Като се придържате към здравословния начин на живот, можете да поддържате дозата на активните съставки възможно най-ниска.

В допълнение към редовното измерване на кръвното налягане от лекаря, самоизмерванията и 24-часовите измервания на кръвното налягане в домашни условия, през деня и когато спите през нощта са се превърнали във важен допълнителен метод за измерване за контрол на терапията. Пациентите, които сами измерват кръвното си налягане, трябва да получат подробни инструкции за технологията на измерване, в идеалния случай като част от структурирана програма за обучение за хипертония.

Експерт: Наука Съвети и разработка: проф. Д-р мед. Волфрам Делий, Мюнхен

Литература:
Ефективна диагностика и терапия във вътрешните болести в 2 папки Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier 5/2017