Лечение, терапии за рефлуксна болест, киселини, стомашно разстройство - гастроентерология
Чести киселини, тежко преглъщане, задушена храна, пресипналост, лош дъх, болка в гърдите или горната част на корема - всички признаци, че транспортирането на храната от устата до червата може да не е гладко.
Гастро-езофагеален рефлукс като често срещано разстройство на хранопровода
Ако симптомите се проявяват масово и не могат да бъдат овладяни чрез наклонени през нощта с леко повдигната горна част на тялото, диети или класически лекарствени терапии, тогава е необходима диференциална диагноза стъпка по стъпка, за да се открие точната причина за дисфункцията.
Актът на преглъщане и храносмилане е неволно контролиран, силно сложен процес. Следователно функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт често са трудни за диагностициране.
Лекарите изчисляват, че почти всеки десети германски гражданин страда от гастро-езофагеален рефлукс: киселинното стомашно съдържимо се стича нагоре по хранопровода, тъй като естествената клапа между хранопровода и стомаха не работи правилно.
Рефлуксът на киселинни течности причинява тъпа болка при киселини, може да атакува лигавицата на хранопровода и в тежки случаи също увеличава риска от рак на хранопровода.
Постепенна диференциална диагноза
Широка гама от методи за изследване в Мюнхенската клиника Богенхаузен
Първо правим едно за всички пациенти, при които искаме да изясним дали има неизправност на хранопровода или стомаха Гастроскопия да разгледате отблизо лигавиците на хранопровода и стомаха.
За целта поставяме фина епруветка през устата - дразнителят се потиска от лекарството. Тази тръба на върха е светлина и камера с висока разделителна способност, а също така ни позволява да вмъкваме инструменти, например, за да можем да вземаме проби от тъкани с форцепс, които след това сме изследвали в лабораторията.
Чрез гастроскопия и патологично изследване на всякакви проби можем да изключим стомашно възпаление, стомашни язви и рак в хранопровода или стомаха.
Ако гастро-езофагеалният рефлукс е довел до възпаление на лигавиците на хранопровода, т. Нар. Езофагит, можем да изведем рефлукса от възпалението.
С гастроскопията можем да видим дали има възпаления или язви и при необходимост да отстраним тъкан за изследване.
Езофагеална манометрия
Метод за изследване на затруднено преглъщане
Използвайки езофагеална манометрия, можем да изследваме условията на налягане в хранопровода, както и неговите модели на движение. Чрез това изследване можем да идентифицираме редките заболявания на подвижността (подвижността) на хранопровода, напр. ахалазия, при която сфинктерът в края на хранопровода вече не може да се отпусне.
Ако сфинктерът не позволява на храната да премине, останалите мускули на хранопровода работят още повече, за да продължат да вкарват храната в стомаха и това създава високо налягане. Като допълнителен диагностичен компонент използваме рентгеново изследване при съмнение за ахалазия.
Диагностика с помощта на рН метрия и измерване на импеданса
Подходящ за рефлукс, измерване на импеданс за некиселинен рефлукс
Някои пациенти се оплакват от киселини, без да се открият промени в гастроскопията или в пробите от хранопровода. При тези пациенти a pH метрия, измерване на киселинна стойност, помощ. Той отчита рН на хранопровода за период от 24 часа, така че можем да разпознаем рефлукса на киселинното стомашно съдържимо. Чрез това изследване можем също да проверим дали лекарството за инхибиране на стомашната киселина е ефективно.
Рядко има оплаквания, причинени от рефлукса на некиселинен химус. Това може напр. Това може да се случи и ако пациент, който приема лекарства за инхибиране на киселината, продължава да изпитва симптоми в хранопровода. Можем да лекуваме и некиселинен рефлукс с допълнителен Измерване на импеданса определяне на. pH-метрията и измерването на импеданса се извършват като съвместно изследване.
Възможности за терапия при рефлукс
Ако пациентите страдат от тежък рефлукс, тогава можем да предложим няколко възможности.
Възможности за лечение на гастро-езофагеален рефлукс
- В случай на гастро-езофагеален рефлукс първо се изчерпват всички възможности за лекарствени терапии, преди всичко за инхибиране на образуването на киселина в стомаха и за успокояване на хранопровода с лекарства.
- При някои пациенти езофагеален пейсмейкър, който е поставен хирургично на дъното на хранопровода, може да помогне на клапата между хранопровода и стомаха да работи отново.
Хирургическа интервенция (фундопликация)
В някои случаи препоръчваме операция, която специалистите наричат фундопликация и при която нашите хирурзи, специализирани в коремната кухина, могат да се позовават на богат опит: При много хора - поради пролука в диафрагмата - част от стомаха е в гърдите Приплъзване: Това може или не може да причини рефлуксна болест.
В случай на изразени симптоми на рефлукс, нашите висцерални хирурзи изтеглят стомаха обратно в коремната кухина по време на фундопликационната операция, стесняват диафрагмалната празнина с конци и образуват маншет от стомашната стена около хранопровода, за да възстановят функцията на клапата.
Нарушения на изпразването на стомаха
Забавен транспорт на храната в червата
Ако мускулите в стомашните стени са твърде слаби или мудни, хранителната пулпа от стомаха достига до дванадесетопръстника само с голямо закъснение. Разстройството на изпразването често е трудно да се открие, тъй като гастроскопията показва незабележими находки в случай на разстройство на изпразването на стомаха.
Само при диабетици, при които това заболяване се среща по-често, е очевидно подозрението за нарушение на изпразването на стомаха, често наричано още стомашна парализа.
Как може да се разпознае и лекува нарушение на стомашното изпразване?
Ако се подозира нарушение на стомашното изпразване или стомашна парализа, обикновено правим сцинтиграфия, изследване на нуклеарната медицина след гастроскопията. След пробно хранене, маркирано с маркер, се измерва колко дълго лежи в стомаха, преди да се транспортира.
В допълнение, ние също така разглеждаме основните заболявания, които могат да предизвикат като диабет или ревматични заболявания от всички ъгли и се опитваме да оптимизираме тяхната терапия.
Възможна е неинвазивна оценка на изпразването на стомаха, ако има клинично подозрение за нарушение на изпразването на стомаха поради захарен диабет или следоперативни последици и за ограничаване на функционалната диспепсия, като се използва дихателен тест 13С ацетат или октаноат.
Терапията на стомашни разстройства често се оказва трудна, само няколко клиники в Германия са се специализирали в нея и могат да предложат пълната гама от лекарствени терапии до стомашни пейсмейкъри.
Електродите на стомашния пейсмейкър, използван в нашата клиника в Мюнхен Богенхаузен, дават редовни импулси на мускулите, които помагат за транспортирането на хранителната каша.
Ахалазия, дивертикул
Рядко възникващи нарушения на движението на хранопровода
В Ахалазия Съдържанието на хранопровода, от друга страна, може само много трудно да се изпразни в стомаха, мускулите на хранопровода след това работят със сила срещу блокирания изход. Може да е и обратното: хранопроводът лежи като неподвижна тръба в гърдите, транспортът на храна не работи.
Рядко може също Дивертикул Бъдете причина за дискомфорта. Дивертикулите са издатини или изпъкналости, които рядко се появяват в хранопровода. Там се натрупват части от храната, които след това се задушават неусвоени.
Понякога дивертикулите изискват операция, за да се избегнат усложнения
Ако в хранопровода са се образували дивертикули, обикновено ги забелязваме по време на гастроскопия. Подозрението може да бъде потвърдено от допълнителна рентгенова снимка с контрастно вещество или компютърна томография. В зависимост от това къде се намират тези издатини в хранопровода, може да препоръчаме разделяне на дивертикула като част от гастроскопия.
Особено препоръчваме разделяне, ако се появят симптоми като остатъци от храна върху възглавницата или задушаване на несмляна храна след ядене. Тъй като тогава има повишен риск от пневмония в резултат на дивертикули, тъй като храната, която се е задушила, може да попадне в трахеята.
Крампи в мускулите на хранопровода. Дефицитен транспорт на храна
Функционални нарушения на хранопровода могат да се появят на всяка възраст. В допълнение към ахалазията могат да се появят и спазми на мускулите на хранопровода.
Засегнатите често имат подобна на атака болка зад гръдната кост.
Много пациенти често са се обръщали към други лекари. Има и редки заболявания, при които хранопроводът вече не транспортира храна.
Тези заболявания се изясняват и лекуват подробно.
Дисфункция на тънките черва
Хамелеонът сред функционалните разстройства
Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт също засягат изключително рядко тънките черва.
Пациентите страдат от подчертано подут стомах след хранене, повтаряща се болка и евентуално също изразен запек.
След като изключим голям брой по-често срещани заболявания, можем да направим и едно в тези случаи Манометрия на тънките черва изпълнявам. Това позволява да се покаже прекомерна или липсваща активност на тънките черва през деня и, ако е необходимо, може да се препоръча персонализирана терапия.
Въведени: медицина, персонал, контакт с клиниката по гастроентерология
Ние предлагаме целия спектър от гастроентерология - от ендоскопия и онкологично лечение до хранителни съвети.
Гастроентерологични терапии в Богенхаузен
Опознайте нашия лечебен екип от гастроентеролози, медицински сестри и терапевти - под ръководството на проф. Д-р Волфганг Шеп - знам.
Екипът по гастроентерология в Богенхаузен
Ние сме тук за вас! Независимо дали сте засегнат или роднина - клиниката в Мюнхен е контактът за вашите притеснения.
Гастроентерология - час за консултация в Богенхаузен
За много заболявания имате възможност да получите лечение с най-новите терапии като част от проучванията.