Лечение със статини при неалкохолен стеатохепатит (NASH)
Пациентите с неалкохолен стеатохепатит (NASH) често са лишени от терапия със статини поради риск от чернодробна токсичност.
Дислипидемията често се наблюдава при пациенти с неалкохолен стеатохепатит и лечението на дислипидемия играе важна роля при лечението на неалкохолно чернодробно заболяване. Освен това коронарната болест на сърцето е най-честата причина за смърт сред пациенти с безалкохолна чернодробна стеатоза, така че е важно дислипидемията да бъде лекувана.
Статините са част от категорията лекарства, които намаляват нивата на липидите в организма, като същевременно намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания.
Много лекари избягват използването на статини за лечение на пациенти с безалкохолна чернодробна стеатоза паралелно с дислипидемия, тъй като те могат да причинят чернодробна токсичност.
Нови проучвания в тази област показват обаче, че терапията със статини в умерени дози е безопасна и има минимален риск от чернодробна токсичност.
Група изследователи от Университета на Флорида публикува статия, в която се посочва, че терапията със статини е безопасна за диабетици и преддиабетни пациенти с неалкохолен стеатохепатит (NASH) и трябва да бъде насърчавана предвид високия риск от сърдечно-съдови заболявания при тези пациенти.
Пациентите, които са получавали статини, са имали намаление на общия холестерол и намаляване на LDL-холестерола в сравнение с пациентите, които не са получавали лечение със статини, но лечението не е повлияло нивата на триглицеридите или HDL-холестерола. Пациентите, лекувани със статини, не са имали повишаване на чернодробните трансаминази (ензими) в сравнение с пациенти без статини.
Не са наблюдавани промени в чернодробната хистология или инсулинова резистентност при пациенти, получаващи терапия със статини.
Този нов анализ не открива доказателства за влошаване на чернодробната функция по време на употребата на статини и някои проучвания дори предполагат подобрение в чернодробната функция. В допълнение към тяхната липидо-понижаваща активност, статините имат и системни противовъзпалителни, антиоксидантни и антитромботични свойства. Това може да осигури известно ниво на защита срещу стеатохепатит и фиброза.
Като заключение на този анализ за повечето пациенти, Доказаните ползи от лечението със статини надвишават потенциалните рискове.
12-годишно проучване на 270 пациенти, които са били подложени на чернодробна трансплантация поради чернодробна недостатъчност, разкрива, че чернодробната недостатъчност рядко може да бъде причинена от лечение със статини. По-конкретно, от 270 пациенти, само 3 са имали влошаване на чернодробните проблеми поради прилагането на статини.
Как действат статините
Статините са лекарства с рецепта за понижаване на холестерола в кръвта. Високият холестерол увеличава риска от инфаркт и инсулт, така че е важно да се намалят нивата на холестерола в кръвта.
Статините действат по два начина едновременно за понижаване на холестерола:
- Статините спират производството на холестерол. Те блокират, в първата фаза, ензимите, които създават холестерол. Намаленото производство успява да понижи нивата на холестерола в организма.
- Статините също помагат на организма да реабсорбира съществуващия холестерол. Тялото се нуждае от холестерол, за да действа правилно - холестеролът е необходим за храносмилането, за производството на хормони, но също и за усвояването на витамин D. Но проблемите възникват, когато нивата на холестерола са твърде високи. Ако статините понижават холестерола, тялото не може да приема в кръвта си холестерол. Следователно, той ще бъде принуден да реабсорбира холестерола, който се отлага върху артериите под формата на плака.
Вашият лекар е този, който може да предпише най-подходящото лечение както за холестерол, така и за безалкохолно чернодробно заболяване. След предписаното от лекаря лечение, както и приемането на по-здравословна диета и по-ниско съдържание на мазнини, пациентът ще може да намали както „лошия“ холестерол в кръвта (LDL-холестерол), така и мазнините в черния дроб.