Лечение; Системен лупус еритематозус (SLE); Болести; Интернисти в мрежата

Вашите експерти по вътрешни болести

области на експертиза
- Вътрешни болести/Интернистът
  - Ангиология
  - Ендокринология и диабетология
  - Гастроентерология
  - Хематология/онкология
  - Нефрология
  - ревматология
- Кардиоваскула
  - Структура и функция на сърцето
    - Сърдечен мускул и перикард
    - Atria, Ventricles & Aorta
    - Коронарни артерии
  - Структура и функция на кръвообращението
    - Сърце и кръвоносни съдове
    - Артерии и вени
    - Голямо и малко кръвообращение
  - Как бие сърцето?
  - Термини, свързани със сърцето
  - Сърдечно-съдови и спортни
  - Сърдечно-съдови и бременност
  - Сърдечно-съдови заболявания
  - важни адреси
- Черен дроб, жлъчен мехур и панкреас
  - черен дроб
    - Обща информация за черния дроб
    - Местоположение на черния дроб в тялото
    - Структура на черния дроб
    - Функция на черния дроб
    - Чести заболявания на черния дроб
    - Рискови фактори за чернодробно заболяване
    - предотвратяване
  - Жлъчен мехур и жлъчни пътища
    - Обща информация за жлъчния мехур
    - Разположение на жлъчния мехур в тялото
    - Производство на жлъчката
    - Структура на жлъчния мехур
    - Чести заболявания на жлъчния мехур
    - Рискови фактори за заболяване на жлъчния мехур
    - Профилактика на заболявания на жлъчния мехур
  - панкреас
    - Обща информация за панкреаса
    - Разположение на панкреаса в тялото
    - Структура на панкреаса
    - Функция на панкреаса
    - Чести заболявания на панкреаса
    - Рискови фактори и предпазни мерки
  - важни адреси
- Бели дробове и дихателни пътища
- Стомашно-чревни
  - функция
  - строителство
    - Езофаг - структура и функция
    - Структура и функция на стомаха
    - Тънко черво - структура и функция
    - Дебело черво - структура и функция
  - Чести заболявания
  - Рискови фактори
  - предотвратяване
- Допълнителна медицина
  - Какво е натуропатия?
    - Натуропатия и допълнителна медицина
    - Класификация на натуропатичните лечения
    - Натуропатия и други медицински системи
    - Диференциация от алтернативната медицина
  - Натуропатия и конвенционална медицина
  - Какво правят натуропатичните лечения?
  - Ефективни ли са натуропатичните лечения?
  - Натуропатични и алтернативни процедури
  - важни адреси
- Бъбреци и пикочни пътища
  - Общ
  - Оформление и функция
    - Местоположение на бъбреците
    - Структура на бъбреците
    - Функция на бъбреците
  - Бъбречна подмяна
    - диализа
    - Трансплантация на бъбрек
  - Рискови фактори
  - предотвратяване
  - Основни заболявания
    - Бъбречна недостатъчност
    - Гломерулонефрит
    - Тубулопатии
    - Инфекции на пикочните пътища
  - важни адреси
- Хормони и метаболизъм
  - Регулиране на хормоните
  - Хормонални жлези и възможни заболявания
    - Хипоталамус
    - Хипофизна жлеза (хипофизна жлеза)
    - щитовидната жлеза
    - Надбъбречна жлеза
    - Панкреас (панкреас)
    - Яйчници
    - Тестисите
  - Нарушения на ендокринната система
    - Причини за дефицит на хормони
    - Причини за свръхпроизводство на хормони
- Ум и тяло
  - Сърце и психика
  - Скрита депресия
  - Скрит страх
  - хипохондрия
  - стрес
  - Психика и храносмилателна система
  - Психика и мускули/кости
  - Съвети за засегнатите
  - Съвети за роднини
- Ревматология/ревматизъм
  - Преглед на ревматичните заболявания
  - Кои са ревматолозите?
Болести
предотвратяване
- Живей здравословно
  - Живейте активно
    - Живейте активно
    - Положително въздействие
    - Енергийният баланс се брои
  - Балансирано хранене
    - Балансирано хранене
    - „Средиземноморска диета“ - средиземноморска диета
    - Затлъстяване?
    - Графикът на мазнините
    - Радикални чистачи
    - Достатъчно течност
  - Справяне със стреса
    - Справяне със стреса
    - Имунен към стрес
    - Техники за релаксация
  - Накрая непушачи
  - Алкохол - само умерено
- Против стареене
  - Какво е стареенето?
  - Тялото в напреднала възраст
  - Гериатрия
  - Живейте здравословно в напреднала възраст
    - Живейте здравословно в напреднала възраст
    - Хранене в напреднала възраст
    - Витамини и други добавки
    - Баланс на течностите в напреднала възраст
    - Спорт и упражнения
  - Спорт в напреднала възраст
  - Психически годни в напреднала възраст
    - Психически годни в напреднала възраст
    - Мозъчен джогинг
    - Здраво тяло - здрав дух
  - Съвети за ежедневието
    - Съвети за ежедневието
    - Лекарства в напреднала възраст
    - Правилно приемане на лекарства
    - Защита срещу падания
  - важни адреси
- Прегледи
- Туристическа медицина и ваксинации
  - Правилна подготовка
  - Ваксинации за пътуване
    - холера
    - Ранен летен менингоенцефалит (TBE)
    - Хепатит А
    - Хепатит Б.
    - Хепатит А и В
    - грип
    - Жълта треска
    - Японски енцефалит
    - дребна шарка
    - Менингококов менингит
    - полиомиелит
    - бяс
    - тиф
    - Тиф и хепатит А
  - туристическа аптека
  - Съвети за пътуване със самолет
  - Хигиенни мерки
  - важни адреси
Разследвания
Медия библиотека
- Кръвна картина - обяснение
- Лекарства
- Онлайн тестове
  - Проверка на кръвните стойности
  - ИТМ калкулатор
  - Риск от рак на дебелото черво
  - Риск от диабет
  - Проверка на фитнес
  - Риск от ревматоиден артрит
  - Недействаща щитовидна жлеза
  - Еректилна дисфункция
Търсене на лекар/клиника

Какво и колко често е СЛЕ
Причини и рискове
Клинична картина
диагноза
лечение
Контрацепция, бременност и кърмене
Курс и прогноза
Адреси и връзки

Системен лупус еритематозус: терапия

Как се лекува системен лупус еритематозус?

SLE е хронично заболяване, чиято концепция за лечение зависи от това кои органи са засегнати и колко тежка или лека е болестта (така наречената болестна активност). За това има многобройни възможности за лечение.

Лекарства

Използват се различни препарати в зависимост от засегнатата органна система и активността на заболяването. Активността на болестта се определя от лекуващия ревматолог с помощта на различни индекси (напр. Измерване на активността на европейския консенсусен лупус = ECLAM или индекс на активност на системния лупус еритематозус = SLEDAI).

Антималарийните средства (хлорохин, хидроксихлорохин) са основното лекарство за СЛЕ и винаги трябва да се прилагат, ако няма противопоказания като Б. патологични промени в роговицата или ретината на очите или предполагаеми алергични реакции. В допълнение към положителното влияние върху активността на заболяването и протичането на заболяването, антималарийните агенти имат добър ефект върху ставите и кожата и имат защитен ефект върху бъбреците. Освен това, терапията срещу малария подобрява сърдечно-съдовия рисков профил. Б. намаленият риск от инфаркт, свързан със СЛЕ.

Лека до умерена болестна активност

НСПВС (напр. Ибупрофен, диклофенак и др.), Вътреставни и системни стероиди, метотрексат, лефлуномид или белимумаб се използват при болки в ставите (артралгия) и възпаление на ставите (артрит). Ако фокусът е върху засягането на кожата, се прилагат местни препарати (стероиди, такролимус), системни стероиди, метотрексат, азатиоприн или белимумаб. Системни стероиди, азатиоприн, метотрексат или белимумаб се използват за възпаление на белия дроб или перикарда (общ серозит), системни стероиди или азатиоприн за атака върху кръвотворната система.

Висока до много висока активност на заболяването

Системни стероиди, циклофосфамид или ритуксимаб се използват, ако съществува риск от загуба на органна функция (лупусен нефрит), участие на нервната система или опасност за живота. В зависимост от тежестта на лупусния нефрит, алтернативно може да се приложи микофенолат мофетил, циклоспорин или азатиоприн в началото или по-късно. В допълнение, така нареченият ангиотензин конвертиращ ензимен инхибитор (АСЕ инхибитор) или ангиотензин1 рецепторен блокер (AT1 блокер = сартан) винаги се прилага при лупус нефрит. Ако ходът на лупусния нефрит не може да бъде контролиран, процедурите за заместване на бъбреците като Б. диализа или бъбречна трансплантация е необходима. Прилагането на интравенозни имуноглобулини, плазмен обмен (плазмафереза) или трансплантация на стволови клетки са запазени за тежки случаи, които не могат да бъдат лекувани с обичайните възможности за лечение.

Антифосфолипиден синдром

Пациентите със СЛЕ с доказани антифосфолипидни антитела, но без клинични симптоми, се лекуват профилактично с ниски дози ацетилсалицилова киселина (100 mg дневно). Ако има също емболия, тромбоза или преждевременно раждане или спонтанен аборт, кръвта трябва да се разрежда по-интензивно с фенпрокумон или подобни лекарства.

Общи мерки от пациента и лекуващите лекари

Редовни прегледи от семейния лекар и ревматолог за оценка на активността на заболяването, мониторинг на терапията и оптимизиране на сърдечно-съдовите рискови фактори (кръвно налягане, липиди в кръвта, кръвна захар и др.)
Ако е необходимо, психосоматична или психотерапевтична подкрепа
Обмен с други засегнати лица (групи за самопомощ)
Избягване на наднормено тегло (затлъстяване)
Балансирана диета (средиземноморска диета)
Достатъчен прием на калций и витамин D за предотвратяване на остеопороза
Алкохол само в умерени количества
Въздържайте се от никотина
Достатъчна слънцезащита (подходящо облекло, слънцезащитен крем с поне слънцезащитен фактор 30)
Редовен, аеробен спорт на издръжливост (напр. Три пъти седмично по 30 минути)
Ако е необходимо, професионални или физиотерапевтични мерки
Ако е необходимо, избягване на препарати, съдържащи естроген (особено орална контрацепция = хапче)

Ваксинации

Според препоръките на Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) ваксинациите са особено важни за пациенти с възпалителни ревматични системни заболявания, като СЛЕ, за да се намали повишеният риск от инфекция поради заболяването. Има само ограничения за използването на живи ваксини (ваксинация срещу морбили, паротит, рубеола и др.). Те са противопоказани при пациенти със СЛЕ, които получават имуномодулираща терапия. Това не се отнася за пациенти със СЛЕ, които приемат кортизон с преднизон, еквивалентен на по-малко от 20 mg дневно, или антималарийни средства (хлорохин, хидроксихлорохин). За разлика от това мъртвите ваксини (ваксинация срещу тетанус, дифтерия, коклюш, полиомиелит, човешки папиломен вирус, пневмококи, грип, хепатит, TBE, зостер и др.) Не представляват проблем актуализирайте.

Лечение в специални ситуации

В случай на пътуване на дълги разстояния, инфекции, предстоящи операции или (не) планирана бременност, пациентите със СЛЕ винаги трябва да се свържат с лекуващия си ревматолог, ако е възможно, тъй като терапията може да се наложи да бъде коригирана съответно.

Автор/Автори: Разработка: Dr. Мартин Уелкър и д-р Флориан Поп, Планег

Литература:
Ефективна диагностика и терапия във вътрешните болести в 2 папки Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017