Лечение с инсулин при диабет тип 2 - Целта е да се предотвратят усложнения
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2010/2» Инсулиново лечение на диабет тип 2 - Целта е да се предотвратят усложнения
Автор: Д-р Strényer Ferenc Дата на качване: 2011.11.22.
Епидемията в световен мащаб, отчасти поради лош начин на живот и отчасти поради наследствени фактори, може да бъде лекувана добре за дълго време с диета, упражнения, отслабване и хапчета; тъй като това не е дефицит на инсулин, а главно намаляване на ефекта на инсулин, инсулинова резистентност. В допълнение, нарушения на секрецията на инсулин могат да се наблюдават на ранен етап. Всеки може да има „стресови ситуации“, които могат да доведат до значителна преходна висока кръвна захар и да изискват краткосрочна инсулинова терапия. С течение на годините таблетната терапия вече не е ефективна при някои пациенти, производството на инсулин на панкреаса е изчерпано и може да се наложи окончателна инсулинова терапия, за да се осигурят нормални нива на глюкоза в кръвта.
Временна инсулинова терапия
Когато се открие диабет тип 2, често се случва кръвната захар да е много висока и пациентът като че ли не реагира на диета и лечение с таблетки. Това се нарича глюкозна токсичност, в превод на унгарски език, може би „отравяне със захар“ може да бъде най-добрият термин за това състояние. В този случай постоянно високата кръвна захар блокира панкреаса и му пречи да произвежда собствен инсулин. В този случай, ако пациентът се лекува с инсулин в продължение на няколко дни, до няколко седмици, нивото на кръвната му захар се нормализира и панкреасът се „възстановява” и започва да реагира на таблетките. След това инсулинът може да бъде спрян и пациентът може да бъде в баланс в продължение на много години с подходящ начин на живот и терапия с таблетки.
В случай на по-тежки инфекции, като пневмония, нивото на кръвната захар при пациента, който е добре адаптиран към таблетката, ще се увеличи. Повишаването на кръвната захар от своя страна възпрепятства зарастването на инфекцията, което води до по-нататъшно покачване на кръвната захар. Трябва да се приложи и лечение с инсулин, за да се възстанови възможно най-скоро. След като болестта, която води до повишаване на кръвната Ви захар, изчезне, можете да се върнете към предишното лечение с хапчета.
Ако се планира операция за пациент с диабет, лекуван с таблетки, те също ще бъдат временно преминати към инсулин. Това е така, защото хирургичният стрес значително повишава нивата на кръвната захар по предсказуем начин. Това може да бъде добре предотвратено с лечение с инсулин. Нормалната кръвна захар намалява хирургичните усложнения, подпомага заздравяването на рани, така че инсулинът трябва да продължи поне до пълното зарастване на раната.
Има някои лекарства, използвани при други заболявания, като много силните противовъзпалителни синтетични надбъбречни хормони (стероиди), които могат да причинят значително повишаване на кръвната захар, което изисква временно лечение с инсулин.
Жените с диабет тип 2, които планират да забременеят и които иначе са добре балансирани с таблетката, трябва винаги да преминават към интензивна инсулинова терапия и това лечение трябва да продължи след бременност, докато кърмещата майка кърми. От една страна, защото нямаме таблетка, за която е доказано, че е безопасна за употреба по време на бременност, и от друга страна, защото по време на бременността трябва да се осигури напълно нормално ниво на кръвната захар, за да се предпазят плода и майката.
Крайно лечение с инсулин
Лечението с инсулин е въведено за постоянно при нашите диабетици тип 2, когато добрата диета, правилният начин на живот и приемът на няколко таблетки не могат да осигурят добър метаболизъм на въглехидратите. Тоест, ако средната глюкоза в кръвта HbA 1c е многократно над 7-7,5 процента и пациентът вече няма диетични или начин на живот резерви. Бих подчертал, инсулинът не е заместител на диетата! Инсулинът, за разлика от тип 1, не е необходим за поддържане на живота на пациента, а за постигане на по-добър дългосрочен метаболизъм на въглехидратите, т.е. за предотвратяване на усложнения.