Лечение с фундопликация на Nissen за GERD Healthline - 2020

Киселини и ГЕРБ Хирургия

Какво е ГЕРБ?

Зоната, където се срещат хранопроводът и стомаха, има пръстеновиден мускул, който се отваря и този мускул е известен като долния езофагеален сфинктер (LES). Когато LES се затвори, това е като капачка, която не позволява на стомашните сокове да текат по грешен начин. Когато човек има ГЕРБ, LES отслабва, причинявайки изтичане на киселина в хранопровода, причинявайки болезнени симптоми като усещане за парене в гърдите.

Някои хора се раждат с LES, който не работи добре, други могат да отслабят LES с течение на времето от диета, пушене и лошо позициониране на тялото. (Киселината има тенденция да се движи нагоре, когато легнете след голямо хранене.)

Лекарите обикновено препоръчват промени в начина на живот, като подобряване на диетата, елиминиране на алкохол или отслабване.Други лекарства, неутрализиращи киселина, също могат да осигурят облекчение, лекарят може да предпише по-силни лекарства като инхибитори на протонната помпа (напр. Prilosec) и хистамин H 2 Блокери (напр. Zantac).

За някой, чийто киселинен рефлукс не отговаря на стандартното лечение, лекарят може да препоръча фундопликация на Nissen.

Общ преглед Какво представлява фундирането на Nissen?

Фундопликацията на Nissen е хирургичен подход за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Тази операция, известна още като скучни гниди, има за цел да укрепи отслабената област на хранопровода, която кара стомашната киселина да тече нагоре, а не надолу.

Lap Nissen е кръстен на Dr. Рудолф Нисен, лекарят, разработил процедурата през 50-те години. Оттогава операцията еволюира от отворена процедура, която изисква големи разрези, до лапароскопска (минимално инвазивна) операция.

ПроцедураWow се извършва от Nissen Fundoplication?

Фундопликационната хирургия на Nissen е предназначена за възстановяване на слабата област на хранопровода. Операцията се извършва лапароскопски. Това означава, че вашият хирург не трябва да прави голям разрез, за да получи достъп до хранопровода и стомаха.

Хирургът започва с около пет малки разреза в стомаха. В разрезите се вкарва тънка, осветена тръба с камера в края, наречена телескопичен мерник. Камерата позволява на хирурга да види вътрешността на корема ви.

Разрезите позволяват достъп до горната част на стомаха (очното дъно), така че той да може да бъде увит около дъното на хранопровода. Това ще помогне за укрепване на сфинктера и ще предотврати връщането на киселина.

Фундопликацията на Nissen отнема между три и четири часа. Хоспитализацията може да отнеме от един до три дни, в зависимост от степента на възстановяване.

Кандидати Кой е добър кандидат за фундопликационна хирургия на Нисен?

Обикновено се препоръчва хирургическа интервенция като последна линия на лечение.Повечето лекари първо предлагат промени в начина на живот или предписват медицинска терапия за намаляване на симптомите на ГЕРБ. Ако тези опции спрат да работят или ако има увреждане на хранопровода или стомаха, може да се посочи операция.

Можете да се възползвате от операцията Lap Nissen, ако:

Вашите лекарства с рецепта за ГЕРБ не носят облекчение
Лекували сте дълго време и искате дългосрочна възможност> Имате белези или увреждания като хранопровода на Барет
Имате други странични ефекти от ГЕРБ, като промени в гласа, астма, кашлица, болка в гърдите или затруднено хранене или пиене
Вашият качествен живот е повлиян от вашите симптоми на ГЕРБ.
Лекарят ще обсъди рисковете и ползите с вас, преди да планира процедурата.

Усложнения Какво трябва да знаете преди операцията?

Вашият лекар ще използва газ или въздух, за да надуе стомаха ви, за да визуализира по-добре стомаха ви преди операцията. Това може да доведе до дискомфорт след процедурата. За да облекчи този дискомфорт, Вашият лекар вероятно ще препоръча ходене, което може да намали задържания въздух.

Разфасовките, направени по време на процедурата, са малки, но винаги има възможност за инфекция. Вашият лекар ще Ви посъветва да поддържате порязванията чисти и сухи. Обикновено можете да се къпете (но не във ваната) два дни след процедурата.

в подути, зачервени, горещи или отварящи се места
Затруднено преглъщане
Гадене, повръщане, студени тръпки, изпотяване, диария или запек
значителна коремна болка или дискомфорт
Преди да се приберете вкъщи, Вашият лекар ще назначи тест, наречен изследване на поглъщане на барий. Този тест включва поглъщане на материал, съдържащ барий, който реагира с рентгенови лъчи. Лекарите ще могат да видят кои твърди вещества и течности отиват, когато ядете или пиете нещо. Бариевата блатна крачка гарантира, че няма усложнения след операцията.

Прогноза за хирургия на фундаментална терапия на Нисен

След операцията Вашият лекар ще Ви постави на специална диета за предотвратяване на диария, газове и затруднено преглъщане. Можете да пиете бистри течности за първите си ястия. Тогава най-вероятно ще преминете към пълноценна течна диета и след това до мека диета.

Повечето хора, които имат фундопликация на Nissen, съобщават за много малко усложнения и подобряване на симптомите на ГЕРБ. Трябва обаче веднага да се обадите на Вашия лекар, ако развиете някакви нови симптоми.