Лечение на вагинален прогестерон
Въведение
Прогестеронът е стероиден хормон, който първоначално се произвежда от жълтото тяло (жълто тяло) до около 12-та седмица, докато развиващата се плацента постепенно поеме тази роля от него. Нормална стойност в лутеалната фаза (от овулацията до първия ден на кървене): 5,3-86 nmol/l. В резултат на това ендометриумът се променя жлезисто, навлиза в секреторна фаза и става подходящ за прием на ембриони и имплантиране. Със своя ефект на релаксация на гладката мускулатура, той намалява способността на матката да се свива, като по този начин подпомага по-нататъшното развитие на вградения ембрион, поддържането на бременността, което може да бъде подкрепено и от предполагаемия имуносупресивен (имуносупресивен) ефект. Тези свойства могат да доведат до намаляване на броя на преждевременните раждания и аборти при високорискови бременни жени, които използват високи дози прогестеронови препарати като профилактика.
Може да се прилага в 3 форми: орално, вагинално или чрез инжектиране. (Точната дозировка и имената на лекарствата са обобщени в раздела "Практика")
Пероралното приложение изисква висока степен на сътрудничество от страна на пациентите и има относително няколко недостатъка. Първо, той показва екстремни стойности, измерени в кръвта, които зависят от индивидуалната скорост на пълнене на стомаха и скоростта на разграждане, като всички те са уникални. Странични ефекти като гадене, гадене, световъртеж, главоболие и сънливост се появяват повече от веднъж, когато се приемат през устата.
Когато се прилага вагинално, могат да се постигнат значително по-високи концентрации в мускулите на матката, но нивата на кръвта все още не са постоянни, но е много по-полезно, отколкото когато се приема през устата. Понякога може да причини вагинално течение и сърбеж и не трябва да се използва при наличие на вагинално кървене.
Интрамускулното (интрамускулно) инжектиране осигурява най-оптималното ниво на кръвта, но все още не се предлага в Унгария само при индивидуални покупки за внос.
Заплашителен спонтанен аборт
Предотвратяването и лечението на спонтанен аборт се усложнява от редица причини и произход. Една от най-честите причини е повишената склонност на маточните мускули да се свиват. Доказано е, че прогестеронът има токолитичен ефект, като блокира изтичането на калций от клетките и намалява синтеза на простагландини и свързването с окситоциновите рецептори, като всички те предизвикват преждевременна маточна активност.
Той оказва толкова благоприятен ефект само във високи дози, в дневни количества от 300-800 mg.
Привичен (повтарящ се) спонтанен аборт
Говорим за повтарящи се спонтанни аборти след 3 последователни бременности.
Най-честите причини могат да бъдат недостатъчност на жълтото тяло и повишена имунна функция, склонност към тромбоза. За майчиното тяло то се счита за получуждо (част от бащин произход) по отношение на наследствения материал на развиващия се ембрион. При нормална бременност имунната система е блокирана и ако тази система не работи правилно, може да възникне спонтанно отхвърляне/спонтанен аборт. Прогестеронът блокира клетките-убийци, произведени от естествената имунна система, което прави майчиното тяло възприемчиво към нов живот, който започва.
За да се предотврати недостатъчност на жълтото тяло, заместването на прогестерон трябва да започне възможно най-скоро след овулацията, същата процедура се използва и след процедури за асистирана репродукция.
Д-р Arpád Csapó (Сегед, 15 януари 1918 г. - Сейнт Луис, САЩ, 7 февруари 1981 г.) през 60-те години показва, че прогестеронът играе изключително важна роля по време на бременността (теория Csapó-ножовки). Адекватните концентрации на прогестерон в маточния мускул могат да противодействат на стимулиращите матката мускулни свойства на простагландини и окситоцин: могат да намалят броя на окситоциновите рецептори в маточния мускул и количеството на простагландини, произведени от фетални елементи. При високорискови бременности с преждевременно раждане, защитено с прогестерон, 36% са имали преждевременно раждане преди 34 гестационна седмица, в сравнение с 54% в плацебо групата при високорисковите групи.