Лечение на уретерални обструкции чрез екстра-уретерални пиело-везикуларни резултати
обобщение
Въведение
Камъните в уретера са най-честата причина за запушване на уретерите при котките и почти 98% от тези камъни са калциеви оксалати. Естеството на тези камъни предотвратява тяхното медицинско разтваряне, а заболеваемостта и смъртността, свързани с запушване на уретерите, оправдава прилагането на ранно и агресивно лечение с цел премахване на тази пречка и ограничаване на трайното и значително намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. Медицинското лечение, което се основава главно на принудителна диуреза, облекчава обструкцията само в по-малко от 17% от случаите. Поради това често се налага хирургично изрязване на камъни, но наличието на множество камъни, високата честота на рецидиви и усложнения са довели до разработването на алтернативни техники за поставяне на екстра-уретерални пиело-везикуларни (SUB) отводи. Целта на това проучване е да опише резултатите и усложненията, наблюдавани по време на поставяне на SUB при котки с уретерални обструкции.
Материал и метод
Включени са всички котки, представени за запушване на уретера, обективирани чрез ултразвук и/или пиелография между януари 2013 г. и януари 2016 г. и лекувани със SUB. Систематично се извършват рентгенографски, ултразвукови и кръвни изследвания. Процедурата се състоеше от лапаротомия на SUB (Norfolk Vet Products, САЩ). За това метален водач (0,035 ″) се предава от опашния полюс на бъбрека в пиеличната кухина. Нефростомична сонда (7 Fr) е монтирана на водача в пиеличната кухина. Сонда за цистототмия (6.5 Fr) е разположена на върха на пикочния мехур, след което двете сонди са свързани подкожно, след тунелиране на коремната стена, чрез байпасна камера. Пропускливостта на шунта и правилното позициониране на сондите се проверяват чрез инжектиране в шунтовата камера. Във всички случаи уретералните камъни остават на място. Изплакването на SUB се извършва 3 месеца след операцията, след това на всеки 6 до 12 месеца. Бяха проучени описанието на животните, преди и следоперативни биологични параметри, както и инциденти, инциденти и усложнения и съдбата на котките.