Сърдечно-съдови заболявания и индекс на телесна маса Затлъстяването е риск, дори ако кръвното налягане,
Зигмунд-Шулце, Никола
Затлъстяването често води до метаболитни нарушения като хипергликемия, хиперлипидемия и високо кръвно налягане. Има обаче и „здрави дебели хора“, които въпреки затлъстяването нямат метаболитни нарушения, обяснява екип, ръководен от проф. Матиас Б. Шулце от Германския изследователски институт по хранене в Потсдам-Рехбрке. Изследователите отговаряха за текущия анализ на данните от изследването на здравните сестри (NHS). „Здравословните дебели хора“ са „болните слаби“, които въпреки нормалното си тегло имат подобен повишен риск от сърдечно-съдови заболявания като нездравословно метаболитно затлъстяване. Досега не беше ясно как метаболитните рискови фактори се променят в продължение на десетилетия при метаболитно здрави хора в зависимост от телесното тегло и какъв риск от инфаркт и инсулт произтича от това.
През 1976 г. в САЩ са наети 121 701 медицински сестри за NHS на възраст 30–55 години. Здравното състояние и начинът на живот бяха регистрирани и актуализирани на всеки 2 години чрез самооценка. 90 257 жени от кохортата, които първоначално не са имали сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), са били проследявани от 1980 до 2010 г. След медиана от 24 години това доведе до 2 127 391 пациентски години. През този период отново се появиха 6 306 ССЗ. 3 304 са инфаркти и 3080 инсулти.
Жените, които са били метаболитно здрави, но със затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 30, са имали 39% по-висок риск от ССЗ в сравнение с метаболитно здрави жени с нормално тегло (коефициент на риск [HR]: 1,39; [95% - Доверителен интервал] [95% CI] [1,15; 1,68]). Жените с нормално тегло (ИТМ: 18,5–24,49), но метаболитно не здрави жени са имали по-висок риск от ССЗ, отколкото метаболитно здрави затлъстели: HR е 2,43 ([2,19; 2,68]; справка: метаболитно здрави хора с нормално тегло). За наднормено тегло (ИТМ: 24.50– 29.90) плюс метаболитно разстройство, HR за сърдечно-съдова заболеваемост е 2.61 [2.36; 2.89] и със затлъстяване плюс метаболитни нарушения при 3.15 [2.83; 3.50].
84% от затлъстелите жени с метаболитно здраве в началото развиват метаболитни нарушения в течение на 20 години, но също така 68% от тези, които първоначално са метаболитно здрави и с нормално тегло, които поддържат нормалното си тегло в продължение на 20 години. Затлъстелите хора също са имали повишен риск, ако са успели да запазят метаболитно здравия си статус средно 24 години (HR за ССЗ: 1,57 [1,03; 2,38]), но рискът е бил по-нисък, отколкото при жени с трансформация от метаболитно здраве до статус „метаболитно разстройство“ (HR: 1,90 [1,66; 2,17]).
Заключение: Затлъстяването е свързано с клинично значим риск от сърдечно-съдови заболявания, дори ако дълго време няма метаболитни аномалии, заключават авторите. „Здравословно затлъстяване“ също не може да бъде определено в по-ранни проучвания.
Изненадващо беше, че дори сред метаболитно здравите жени с нормално тегло, голяма част (68%) се разболяваха или от високо кръвно налягане, диабет или от нарушения на метаболизма на липидите в течение на 20 години. Следователно е важно не само да поддържате нормално телесно тегло, но и да поддържате метаболитно здраве в дългосрочен план чрез здравословен начин на живот и здравословна диета.
Д-р обратно нат. Никола Зигмунд-Шулце
Eckel N, Li Y, Kuxhaus O, Stefan N, et al.: Преход от метаболитни здравословни към нездравословни фенотипи и асоцииране с риск от сърдечно-съдови заболявания при категории на ИТМ при 90 257 жени (Проучването на здравето на медицинските сестри): 30-годишно проследяване от проспективно кохортно проучване. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 9: 714-24.