Лечение на стеноза на гръбначния канал с напреднала ендоскопска хирургия
Нарича се още предшественик на роботизирана хирургия с някои гръбначни операции с ендоскопска намеса, които вече могат да се извършват и в Унгария. Различните случаи на гръбначни заболявания, мъчителните болки, които правят невъзможно подобряването на качеството на живот, стесняването на движенията и редовните медицински и рехабилитационни лечения засягат близо 3 милиона унгарци. Не всеки се подлага на операция, дори ако тя значително подобрява и облекчава обхвата на болката и други увреждания на подвижността, причинени от гръбначно заболяване.
Разговаряхме с д-р Габор Чиглецки, неврохирург, за специалната хирургична процедура, процеса на ендоскопска хирургия на стеноза на гръбначния канал, неговите предимства, възможности и ефективност след първите унгарски операции.
- Спиналната стеноза е едно от най-мъчителните гръбначни заболявания, което причинява неумолима болка и в много случаи може да бъде коригирано само чрез операция. На какви симптоми трябва да обърнат внимание хората, които може дори да не знаят, че това заболяване е причина за страданието им?
- Абразивните лезии също могат да намалят вътрешния диаметър на гръбначния канал, създавайки клинична картина на гръбначната стеноза. Дисковата стеноза поради абразивни лезии и дискова херния също може да допринесе за стенозата. Стесняването на гръбначния канал може да окаже натиск върху нервните корени, както и върху гръбначния мозък в областта на шията. Симптомите са различни и зависят от нивото, на което се е развила стенозата. В клиничната практика развитието на множество стенози също е често срещано, което може да доведе до смесени симптоми. Всичко това е свързано с факта, че абразивните лезии не засягат само едно ниво на гръбначния стълб. В случай на стенози на гръбначния канал, симптомите не са специфични, т.е. тези болки и мъчителни дискомфорти могат да се появят и в случай на други гръбначни заболявания.
- Някои възникващи гръбначни заболявания, като гръбначна стеноза, също могат да бъдат свързани с почти неизбежно състояние на износване.?
- В резултат на абразивни лезии пациентите страдат от постоянна болка в кръста или шията. В резултат на стесняване на гръбначния канал, с увеличаване на болката до непоносима, походката може да се промени и походката да намалее. В допълнение към болката, пациентите се оплакват най-вече, че трябва да спрат след определено разстояние, не могат да продължат. Изтръпване и сензорни нарушения могат да се появят в зависимост от засегнатите нервни корени. Освен това може да се появи излъчваща болка в зависимост от гръбначния стълб, засегнат от стенозата, често симетрично както в долните, така и в горните крайници. Постуралните нарушения се развиват поради силна болка, която може да бъде придружена от мускулни крампи поради лоша стойка. Мускулната слабост в крайниците също може да бъде един от най-сериозните симптоми.
- Може ли претовареният начин на живот, компулсивното натоварване на гръбначния стълб, като работа пред компютър или тежка физическа работа, също да доведат до развитие на гръбначни заболявания? Кога да отидете, е необходимо или спешно да посетите лекар?
- Новата и модерна ендоскопска гръбначна хирургия беше извършена за първи път в Будапеща в Националния институт по клинична неврология (OKITI) със специализиран медицински екип. Какви гръбначни операции могат да се извършват с тази процедура от световна класа и какви предварителни тестове са необходими?
- В последните дни на април използвахме новия ендоскопски метод на гръбначна хирургия, за да излекуваме двама от нашите пациенти от трудно поносимите гръбначни болки. И двете операции бяха успешни и самите пациенти не вярваха колко значима значителната операция ще доведе до значително подобряване на качеството на живот. Двуканалната ендоскопска гръбначна хирургия може да лекува широк спектър от тежки гръбначни заболявания: дискова херния, стеноза на гръбначния канал и приплъзване на гръбначния стълб. Процедурата се счита за предшественик на роботизирана хирургия. Предоперативните прегледи не са обременяващи за пациентите, те по същество са същите като задължителния предоперативен контрол, който не изключва образни диагностични изображения - ЯМР, КТ - които, наред с други устройства, осигуряват точна справка за оперативните лекари, както и подробен неврологичен преглед също се провежда както преди. Въз основа на резултатите от изследванията неврохирургът може да реши дали се препоръчва хирургично или нехирургично лечение и ако той избере операцията, става ясно кой тип неврохирургия е най-подходящ за пациента.