Лечение на ревматоиден артрит Заболявания на ставите и съединителната тъкан (SLE, фибромиалгия, RA) - InforMed
Лечението варира от прости и традиционни мерки като почивка и правилно хранене, чрез медикаменти, до операция. Разбира се, те започват с най-меките методи и се обръщат към по-сериозните само когато е необходимо.
Редовното и здравословно хранене обикновено е достатъчно. Понякога обаче някои храни могат да причинят разпалване на болестта. Възпалението може да се облекчи донякъде, ако пациентът е на диета, богата на риба и растителни масла и бедна на "червено" месо.
Следните групи лекарства се използват най-често за лечение на ревматоиден артрит: нестероидни противовъзпалителни лекарства, бавнодействащи лекарства, кортикостероиди и имуносупресивни лекарства. Като цяло, колкото по-силно е лекарството, толкова по-тежки са възможните нежелани реакции и толкова по-важно е лекарят да наблюдава внимателно пациента.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин и ибупрофен, най-често използваните лекарства. Те намаляват отока на възпалените стави и облекчават болката. Аспиринът традиционно е крайъгълен камък при лечението на ревматоиден артрит. По-новите нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да имат по-малко странични ефекти и обикновено са по-лесни за приемане, но и по-скъпи.
Първоначално обикновено се препоръчват 4х2 таблетки (4х650 мг) аспирин, но може да се наложи дозите да бъдат увеличени многократно, за да се постигне желаният ефект. Шумът в ушите е страничен ефект, който показва, че дозата не трябва да се увеличава допълнително. Стомашно разстройство и язви са често срещани при по-високи дози. За да ги предотвратите, трябва да ядете често или да приемате антиациди или други лекарства. Мизопростолът може да помогне за предотвратяване на ерозия на стомашната лигавица и развитието на стомашна язва при тези, които са склонни към това заболяване, но в същото време може да причини диария и да не инхибира гаденето или стомашната болка, което може да доведе до аспирин или други НСПВС.
Ако пациентът не може да понася аспирин, се предписва друго нестероидно противовъзпалително лекарство. Всички тези лекарства обаче могат да причинят стомашно разстройство, така че те не трябва да се приемат от тези, които имат активна стомашно-чревна язва. Други по-редки нежелани реакции включват главоболие, объркване, високо кръвно налягане, подуване (оток) и понякога бъбречно заболяване.
Бавно действащи лекарства
Бавнодействащите лекарства (така наречените базови терапии) понякога модифицират хода на заболяването, въпреки че подобрението може да отнеме месеци и страничните ефекти са опасни. Те трябва да се използват само под строг медицински контрол. Лекарят ще прибегне до тези лекарства, ако нестероидните противовъзпалителни лекарства не се окажат ефективни след 2-3 месеца или ако състоянието на пациента се влоши бързо. Бавнодействащите лекарства, които се използват в момента, са златни съединения, пенициламин, хидроксихлорохин и сулфасалазин.
Съединенията на златото забавят деформацията на костта и спират влошаването за известно време. Обикновено се прилагат като седмична инжекция, въпреки че има и лекарство под формата на таблетки. Пациентът получава ежеседмични инжекции, докато приложеното количество достигне 1 грам, или не се наблюдава страничен ефект или значително подобрение. Ако лекарството се окаже ефективно, честотата на дозиране може постепенно да се намали. Понякога с поддържащи дози подобрението може да се поддържа с години.
Златото обаче може да увреди много органи, така че не трябва да се дава на пациенти с тежко чернодробно или бъбречно заболяване или определени хематопоетични нарушения. Следователно лабораторни изследвания на кръв и урина трябва да се извършват преди лечението и относително често (дори седмично) по време на лечението. Страничните ефекти на лекарството могат да включват: потенциално опасни кожни обриви, сърбеж по кожата, намален брой кръвни клетки. Нечестите нежелани реакции засягат черния дроб, белите дробове и нервите и много рядко може да се появи диария. Ако се наблюдава някой от тези тежки странични ефекти, златните съединения ще бъдат преустановени.