Лечение на разширени вени в следоперативния период - 6 март 2017 г. - MedBlog - MedTorrents -
Лечение на разширени вени в следоперативния период
В следоперативния период режимът на леглото се намалява до максимум 1-2 дни. През следващите дни на Бонав беше предложено да ходи, като постепенно увеличаваше физическите усилия в оперирания крайник. Конците се отстраняват на 8-9-ия ден.
Склерозиращо лечение:
Изминаха почти 140 години, откакто беше предложен методът за лечение на разширени вени със склерозиращи разтвори. С развитието на химическата промишленост се появяват нови препарати, които се прилагат с цел склероза на разширени вени (20-40% натриев салицилат, 10-20% натриев хлорид, 66% глюкоза, варикоцид, разширени вени, тромбовар, етоксисклерол и други).
През 50-те години на миналия век е взето специално решение от Научния съвет на Министерството на здравеопазването на бившия Съветски съюз, което забранява използването на всички методи на склерозираща терапия, мотивиращо високата честота на рецидиви. В момента склерозиращата терапия се използва широко. Той е посочен в ранните етапи BV, в случаи на рецидив a BV. Изследванията показват, че склерозиращата терапия не е свързана с висок риск от тромбофлебит на дълбоки вени. Могат да се наблюдават слединжекционни инфилтрати, умерени болкови реакции, по-редки некрози на кожата. Не се препоръчва инжектиране в зони с трофични разстройства. Усложненията и незадоволителните резултати могат да бъдат причинени от липсата на опит на хирурга.
Консервативно лечение той е показан в ранните стадии на разширени вени и се извършва в амбулаторни условия. Целта на това лечение е да спре прогресията на заболяването. Препоръчват се лекарства, които допринасят за тонизирането на вените, подобряването на микроциркулацията: Gincor fort, venoruton, escuzan и др. Фортът Gincor е продукт от дървото Gingko biloba, оцеляло в ядрената катастрофа в Хирошима на 6 август 1945 г. Фортът Gincor е основна флеботоника, много добре поносима, показана както в превантивното, така и в лечебното лечение на варикозна болест. в ранните етапи, както и при повтарящи се форми след други лечения. Прилага се по 3 капсули на ден в продължение на 20 дни в месеца, в продължение на три месеца. В същото време се препоръчва сдържане с еластично чорапче, спазване на хигиенно-диетичните правила.
Профилактично лечение е адресиран до хора с висок риск от разширени вени. По време на курса ще трябва да следвате определени профилактични мерки. Препоръчително е да се избягват тежки физически натоварвания при ортостатизъм. По време на работа са необходими прекъсвания от 5-10 минути, създаващи условия за рефлукс на венозната кръв. Той посочва мерки за общо укрепване на организма, спазване на диетата, допринасящи за борбата със затлъстяването, което води до влошаване на хемодинамиката.
Лечение на трофични язви трябва да бъде сложен, базиран на възстановяване на регионалния венозен поток чрез венозна хирургия и локално активно лечение. Необходимо е да се изследва венозната система на долните крайници и общото състояние на пациента.
Има няколко сложни метода на лечение:
1. трофична язва пластмаса в случай на неефективно консервативно лечение;
2. флебектомия след консервативно лечение и пълна епителизация на язвата;
3. флебектомия и след това консервативна терапия на трофични язви;
4. флебектомия след консервативна подготовка на язвената повърхност и по-късно автодермопластика.
5. Едновременна флебектомия и автодермопластика.
Различни техники за пластична хирургия идват като допълнение при венозна хирургия за разрешаване на епителни дефекти. Предоперативната подготовка трябва най-накрая да доведе до ретроцесия на гамбиерния оток, а на нивото на язвата до появата на гранулационна тъкан, с минимална секреция и тенденция на маргинална епителизация.
Множеството техники и методи за възстановяване при язви на крака с венозен произход изисква систематизиране на тях в зависимост от степента на трофичните нарушения:
1.Перилуцерна обиколка предвижда секциониране на надлежащите и подлежащите вени на разширената язва, последвано от реактивиране на епителизацията. Тази операция е показана при разширени язви на крака с диаметър по-малък от 5 cm, с потенциал на маргинална епителизация.
2.Изрязване-шев на разширена язва Показан е при малки разширени язви .
3.Сплит безплатни кожни присадки може да се получи чрез ръчно събиране (Olliver, 1872; Tiersch, 1881) с помощта на нож или сребърни остриета, или електромеханични инструменти като електродерматоми. Използването на раздвоени кожни присадки от проказа има следните предимства: бързо събиране, покриване на големи язви, много добри функционални резултати.