Лечение на рак на ректума Lecturio

ректума

Относно лекцията

Лекцията „Лечение на рак на ректума“ от Dr. Андреас Клайн е част от курса "Обща хирургия". Лекцията е разделена на следните глави:

  • Ректален рак/хирургия на чернодробни метази/дивертикулоза
  • Инконтиненция/ректум/анален пролапс
  • анатомия
  • Хемороиди/анална фисура
  • Абсцес на перината
  • Коремна стена/слабини/хернии

Тест за лекцията

Кое твърдение за рак на ректума е неправилно?

  1. Тоталната мезоректална ексцизия е процедурата по избор за всички стадии на заболяването.
  2. В стадия Т1 трансаналната микрохирургична ексцизия е възможност за лечение, при условие че не може да се докаже засягане на лимфните възли.
  3. Неоадювантната химиотерапия с 5-FU в напреднал стадий е полезна за намаляване на тумора.
  4. В зависимост от местоположението е възможна хематогенна метастаза от порталната вена или от типа на пещера, така че могат да се появят както чернодробни, така и белодробни метастази.
  5. Дигиталното ректално изследване е задължително при съмнение за рак на ректума, тъй като над половината от всички чревни тумори са разположени в ректума или ректума и поради това често могат да бъдат палпирани.

Какво е вярно С метастази в черния дроб ...

  1. по време на резекцията трябва да се поддържа минимално разстояние от 1 cm.
  2. терапевтичният подход е палиативен.
  3. често е метастаза на рак на гърдата.
  4. симптоми като асцит или чернодробна недостатъчност се появяват рано.
  5. често са единични единични метастази.

Кое твърдение за дивертикулите е неправилно?

  1. Повтарящият се дивертикулит показва повишен риск от дегенерация и трябва да се лекува с хемиколектомия.
  2. Те често се намират в сигмата.
  3. Спикули често могат да бъдат намерени след възпаление.
  4. Препоръчва се диета с високо съдържание на фибри.
  5. Те често са без симптоми и се диагностицират случайно по време на колоноскопия.

Което не е индикация за планова операция за дивертикулит?

  1. перфорация
  2. Стеноза
  3. продължителна твърдост на стената
  4. Рецидиви
  5. Всички възможни отговори са верни.

Кое разпределение на етап и свързана терапия на рак на ректума е правилно?

  1. III етап - неоадювантна радио/химиотерапия, TME, адювантна химиотерапия
  2. Етап I - трансанална локална ексцизия
  3. Етап III - TME
  4. Етап IV - TME
  5. II етап - трансанална локална ексцизия, адювантна химиотерапия

Кой от следните типове аденом има най-голям риск от дегенерация?

  1. вилозен аденом
  2. тубуловилозен аденом
  3. тубулен аденом
  4. Всички аденоми носят еднакъв риск от дегенерация.
  5. Аденомите обикновено не се дегенерират.

Коя мярка не се използва при терапия на метастази в черния дроб?

  1. Всички тези методи могат да се използват за лечение на метастази в черния дроб.
  2. Хемоемболизация
  3. Аблация на радиочестоти
  4. Термична емболизация
  5. системна и локална химиотерапия

Кое твърдение за инконтиненция е правилно?

  1. Всички твърдения са верни.
  2. При жените инконтиненцията често се появява след хистеректомия поради повишено отпускане на мускулите на тазовото дъно поради липса на страничен лигамент.
  3. Тазовите спланхнични нерви от сегменти S2-S4 са главно отговорни за континенцията.
  4. Сфинктерните мускули могат да бъдат контролирани с помощта на стимулатор, за да се осигури сдържаност.
  5. Динамичната грацилна пластика е терапевтичен вариант.

Кое твърдение за анален пролапс е неправилно?

  1. Пролапсът е кръгъл.
  2. Хемороидите са най-честата причина.
  3. Терапевтично се извършва хемороидектомия с отстраняване на лигавицата.
  4. Ракът на ректума е рядка причина, затова е необходима точна диагноза.
  5. Сфинктерният апарат е предимно непокътнат и тонусът е намален.

Кое твърдение за ректалния пролапс е правилно?

  1. При ректален пролапс всички слоеве на ректума излизат от ануса.
  2. Пролапсът се характеризира с радиална гънка.
  3. Терапията се състои от резекция на аналната лигавица.
  4. Сфинктерният апарат е предимно непокътнат.
  5. Всички изброени отговори са приложими.

Кое твърдение за пролапса на ректума е погрешно?

  1. При ректален пролапс, по дефиниция, най-вътрешният стенен слой на ректума е пролабиран.
  2. Прави се разлика между пълен (екстраанален) и частичен или "вътрешен" ректален пролапс.
  3. Гънките на лигавицата на ректалния пролапс са кръгли.
  4. Възможностите за терапия включват ректопексия и резекция ректопексия.
  5. В хода могат да се появят задържания и гангрена.

Което не е възможна централна причина за инконтиненция?

  1. Колит
  2. Апоплексия
  3. множествена склероза
  4. тумор
  5. Психични заболявания

Кое твърдение за анатомията на ректума е правилно?

  1. Долната ректална артерия е клон на вътрешната пудендална артерия.
  2. Ректумът свързва низходящото дебело черво с ануса.
  3. Ректумът се снабдява с артерии чрез 5 по-големи артерии.
  4. Горната ректална артерия е клон на горната мезентериална артерия.
  5. Медиалната ректална артерия е клон на външната илиачна артерия.

Кое твърдение за анатомията на ректума е правилно?

  1. Всички горепосочени твърдения са неправилни.
  2. Венозният дренаж се осъществява през горната, средната и долната ректална вена в порталната вена.
  3. Венозният дренаж се осъществява през горната, средната и долната ректална вена в долната куха вена.
  4. Зъбната линия е точката, в която инервацията на блуждаещия нерв завършва.
  5. Ректумът лежи интраперитонеално.

Кое твърдение за хемороиди е погрешно?

  1. В етап II на Goligher пролапсът трябва да се намали ръчно след дефекация.
  2. Основните места на проявлението на находките се намират в 3, 7 и 11 ч. Сутринта в позиция на литотомия.
  3. Хроничният запек с продължително натискане по време на дефекация насърчава развитието на хемороиди.
  4. Възможна диференциална диагноза е перианалната тромбоза.
  5. Това е продължение на артериовенозния хемороидален сплит.

Кое твърдение за хемороиди е погрешно?

  1. Хемороиди в етап I се наричат ​​още кожни тагове и лежат над точката Cannon-Boehm.
  2. Хемороиди от етап III обикновено са хирургично доставен на Milligan-Morgan.
  3. Терапевтичната възможност в етап II е лигиране с ластик.
  4. Възможност за лечение в етап I е склеротерапията.
  5. Типични симптоми са яркочервено кървене, сърбеж и болка.

Кое от следните твърдения е правилно?

  1. Хирургичната терапия се избягва, доколкото е възможно, поради високия следоперативен риск от инконтиненция.
  2. Аналните цепнатини са напречни разкъсвания в лигавицата.
  3. Аналните фисури обикновено са случайни находки по време на дигитално ректално изследване, тъй като остават асимптоматични за дълго време.
  4. Избраното лечение е страничната сфинктеротомия.
  5. Аналните фисури имат значително повишен риск от дегенерация.

Кое твърдение е погрешно?

  1. Първата проява на улцерозен колит е важна диференциална диагноза в случай на перианален абсцес в напреднала възраст.
  2. Острата анална пукнатина не се нуждае от първично лечение.
  3. Хроничната анална пукнатина често трябва да бъде изрязана.
  4. Понастоящем рядко се извършва странична сфинктеромиотомия с висок мускулен тонус на сфинктера.
  5. При перианални абсцеси често има фистули, които комуникират с червата.

Кое от следните твърдения е неправилно?

  1. Пациентите с анална фистула или перианален абсцес при болестта на Crohn трябва да бъдат подложени на пълна операция за изрязване възможно най-скоро.
  2. Перианалните абсцеси често са разположени на задната комисура (позиция на литотомия в 6 часа).
  3. Перианалните абсцеси обикновено се причиняват от възпаление на проктодеалните жлези.
  4. Мъжете са засегнати по-често от жените.
  5. Всички твърдения са верни.

Кое твърдение за анатомията на ингвиналния канал е правилно?

  1. При мъжете, наред с други неща, ductus deferens преминава през ингвиналния канал.
  2. Дължината на ингвиналния канал е около 8-10cm.
  3. Ингвиналният лигамент образува вентралната стена на ингвиналния канал.
  4. M. obliquus externus abdominis не участва в образуването на стената на ингвиналния канал.
  5. Всички отговори са верни.
  1. може да бъде причинено от тежка физическа работа.
  2. лежат странично на епигастралните съдове.
  3. са почти изключително вродени.
  4. не изискват хирургична терапия.
  5. по-често засягат жените.

Кое твърдение за бедрената херния е погрешно?

  1. Феморалните хернии обикновено не причиняват болка и могат да достигнат значителни размери над 10 cm в диаметър.
  2. Среща се почти изключително при жените.
  3. Феморалната херния възниква под ингвиналната връзка през лакуна вазорум.
  4. Подутите лимфни възли са често срещана диференциална диагноза.
  5. Бедрените хернии често са притиснати и често затворени.

Кое възлагане на спешност и индикация е неправилно?