Лечение на рак на пикочния мехур Roche Focus People

Налични са различни възможности за терапия за лечение на рак на пикочния мехур. Коя е най-подходящата за отделния пациент, зависи от индивидуалната клинична картина. Степента, до която туморът се е разпространил при първоначалната диагноза, и здравословното състояние на индивида са решаващи.

ТЕРАПИЯ ЗА НЕМУСКУЛЕН ИНВАЗИВЕН РАК НА МЕХОЛА

За лечение на немускулни инвазивни тумори на пикочния мехур, засегнатите често получават трансуретрална резекция на тъканите на пикочния мехур (TUR-B). В допълнение към TUR-B може да се използва и локална химиотерапия в зависимост от туморния стадий, при който пикочният мехур се промива с лекарствен разтвор. Местното лечение може допълнително да намали риска от рецидив.

карциномите на пикочния мехур се откриват на ранен етап

Години след отказването от тютюнопушенето рискът от рак на пикочния мехур спада с 40%

нямат проблеми с чревния заместващ пикочен мехур

е рискът туморът да се повтори

ЛЕКУВАЙТЕ ТУМОРА МЕСТНО ХИРУРГИЧНО

TUR-B означава трансуретрална резекция на тъкан на пикочния мехур. „Трансуретрална“ означава „през уретрата“, а „резекция“ означава „отстраняване“. Това е минимално инвазивна процедура, която лекарите могат да използват за диагностика и лечение на рак на пикочния мехур в една стъпка.

TUR-B е специална форма на цистоскопия. Подходящ е като първична терапия за отстраняване на повърхностни (немускулно инвазивни) тумори без разрез на коремната стена. Освен това могат да се вземат както преглед с камера, така и тъканна проба.

Как работи TUR-B?

С TUR-B лекарят вкарва хирургически инструмент, така нареченият резектоскоп, в пикочния мехур през уретрата. Той е подобен на цистоскопа, който се използва за цистоскопия. Въпреки това, вместо гъвкав маркуч, той има твърда тръба. На него има камера и малка жична верига. Лекарят може също така да погледне вътре в пикочния мехур, да вземе проби от тъкани и - ако е необходимо - да премахне тъкан.

Тъканта, отстранена с помощта на телената верига, се проверява от патолог за туморни клетки. По време на изследването той може също така да определи дали туморните клетки растат особено бързо или туморът е напълно отстранен. Ако ръбът на пробата се състои от здрави клетки, растежът може да бъде напълно отстранен. Ако обаче по краищата все още има ракови клетки, може да е необходима втора TUR-B (повторна резекция). По принцип TUR-B се извършва под упойка и обикновено трае 20 до 60 минути.

ТЕРАПИЯ ЗА ИНСТАЛИРАНЕ: БОРБА С ТУМОРНИ КЛЕТКИ С ПРОМИВАНЕ

Инстилационната терапия (от латински "stilla" = "капки") е една от местните лечебни терапии. С помощта на катетър активната съставка се довежда директно до точката в тялото, където трябва да действа. Тези активни съставки могат да бъдат химиотерапевтични средства (цитостатици) или имуномодулатори. Имуномодулаторите са лекарства, които много силно стимулират имунната система. Инстилационната терапия често се използва като подкрепа (адювант) на други лечения, като TUR-B. Той може да помогне за предотвратяване на връщането на тумора (рецидив). Когато рискът от рецидив е висок, лекарят често назначава множество терапии за инстилация.

ТЕРАПИИ ЗА МУСКУЛОВ ИНВАЗИВЕН И МЕТАСТАТИЧЕН РАК НА МЕХУРА

В случай на мускулно инвазивен рак на пикочния мехур, можете да избирате между няколко терапии, които също могат да се използват в комбинация. Разберете повече за това кои терапии се използват за лечение на рак на пикочния мехур в зависимост от клиничната картина.

хирургия

Ако туморът е много напреднал, целият или част от пикочния мехур трябва да бъдат отстранени. Тази операция се нарича цистектомия. Ако трябва да се отстранят само отделни области на пикочния мехур, това се нарича частична резекция. Радикална цистектомия е когато целият пикочен мехур се отстрани. В този случай като заместител се изисква друга форма на отклоняване на урина.

Цистектомията често се комбинира с химиотерапия. Процедурата обикновено е свързана с престой от две до три седмици в болница.

Химиотерапия: Туморните клетки отслабват

Химиотерапията трябва да попречи на бързо нарастващите туморни клетки да се разделят допълнително. За целта цитостатиците се прилагат в тялото. Това са вещества, които инхибират клетъчния растеж на здрави и болни клетки. Химичните вещества действат в тялото, т.е.системно. Следователно химиотерапията също може да отслаби организма като цяло.

Химиотерапията често може да се комбинира с пълно отстраняване на пикочния мехур:

Преди операция за свиване на тумора (неоадювантен)
След операция за намаляване на риска от рецидив (адювант)
Вместо операция, ако вече са се образували множество метастази (палиативни)

Лъчева терапия: Уврежда туморните клетки

В контекста на лъчетерапията туморът се облъчва с помощта на високоенергийни лъчи. Те увреждат генетичния материал на туморните клетки, така че те умират. Лъчевата терапия е една от местните терапии. Това означава, че туморът се лекува локално, а не цялото тяло, какъвто е случаят с химиотерапията.

Имунотерапия: активиране на имунната система

Изследванията отдавна изследват как ракът може да се бори с имунната система на организма. В близкото минало обаче е постигнат значителен напредък в областта на имунотерапиите. Идеята зад нея: Не е външна терапия, която постига успешно лечение; по-скоро имунотерапията на рака подпомага собствената защитна система на организма в борбата срещу рака чрез определени лекарства. С него имунната система може да разпознава раковите клетки и сама да се бори с тях - вид помощ за самопомощ.

Имунотерапията следва важен принцип: тя иска да премахне защитата, която туморните клетки могат да използват, за да избегнат атака от имунната система. Обикновено имунната система е в състояние да разпознава туморните клетки и да се бори с тях целенасочено. Някои ракови клетки обаче могат да преодолеят този защитен механизъм. Раковите клетки влизат в контакт с имунните клетки чрез определени структури на тяхната повърхност (контролни пунктове) и ги преместват, за да спрат да ги атакуват: тази „измама“ позволява на тумора да расте безпрепятствено.

Някои антитела (инхибитори на контролни точки) предотвратяват тази неправилно насочена комуникация между тумора и имунната система. Те правят раковите клетки отново видими и уязвими за имунната система. Те блокират докинг точките (рецепторите) на туморните клетки или клетките на имунната система. Туморните клетки вече не могат да „комуникират“ с клетките на имунната система. Собствената защита на тялото вече може да се обърне отново срещу тумора.

ТЕРАПИЯ ЗА БОЛКА, ПАЛИАТИВНА МЕДИЦИНА И ДОПЪЛНИТЕЛНА МЕДИЦИНА

Описаните стандартни процедури могат да допълнят други терапии - независимо от стадия на тумора: Някои засегнати хора могат да се възползват от болкотерапия, палиативна медицина или допълнителни методи на лечение.

Терапия за болка: облекчаване на симптомите

Туморите могат да причинят болка. В този случай терапията на болката може да помогне на засегнатите да живеят с рак на пикочния мехур възможно най-безболезнено. Това е възможно на всеки етап от заболяването. Различни препарати в множество лекарствени форми като таблетки, пластири или капки могат да помогнат. За да може да се адаптира дозата към индивидуалните нужди, е необходимо внимателно наблюдение.

Палиативна медицина: поддържане на качеството на живот

Ако ракът вече е напреднал, палиативната медицина може да облекчи симптомите на пациента. Палиативните медицински методи могат да допълнят стандартните терапии. Целта е да се подобри качеството на живот на онкоболен. Например, палиативната медицина може да помогне за облекчаване на болката и други симптоми, придружаващи рака, като умора, гадене или повръщане. Това също може да има подкрепящ ефект на психологическо ниво и да облекчи емоционалния стрес, тревогите и страховете. Приложена правилно, палиативната медицина може да допринесе решаващо за качеството на живот при напреднал рак на пикочния мехур.

Постоянното излекуване на метастази обикновено не е възможно, но прогресията на заболяването може да се забави.

Допълнителна медицина: предприемете допълнителни действия

Допълнителната медицина може да допълни конвенционалното медицинско лечение, но никога да не го замества. Допълнителните методи на лечение никога не са алтернатива на конвенционалната медицина. Допълнителните медицински мерки включват здравословна диета, техники за релаксация, масажи и някои специфични препарати. Тези, които се поставят в ръцете на терапевт, трябва да ги подбират внимателно. Препоръчва се и предпазливост срещу нереални обещания за спасение! От съществено значение е предварително да се обсъди употребата на допълнителни лекарства с лекаря.

СЪЗДАВАНЕ НА ЗАМЯНА НА МЕХОЛ - ВЪЗМОЖНОСТИТЕ

Ако туморът е в напреднал стадий, пикочният мехур трябва да бъде отстранен. След това урината вече не може да се събира в пикочния мехур и да се елиминира по естествен път. В този случай е необходимо да се създаде изкуствено отклоняване на урината. Има различни възможности за това, в зависимост от индивидуалното здравословно състояние и желанията на пациента. Например се прави разлика между мокри и сухи отклонения на урината. Последното означава сложна процедура и са по-подходящи за по-млади пациенти. Ето защо на пациенти в напреднала възраст, които се нуждаят от грижи, често се правят мокри отклонения на урината.

Сухо (континентално) отклоняване на урината = пациентите могат да контролират изтичането на урина.

Мокро (инконтинентно) отклоняване на урината = урината непрекъснато се влива в събирателна торба.

Neobubble

Неомехурът, наричан още заместващ пикочен мехур, е едно от сухите отклонения на урината. Неизползвано и преоформено парче дебело черво (дебело черво) или тънко черво (илеум) се създава за събиране на урината - точно на мястото, където се намира естественият пикочен мехур. Той се свързва с уретрата и уретерите. Урината може да се отдели по естествен път. За това обаче е необходимо да се тренира тазовото дъно. Хората с нечерен мехур нямат естествено желание за уриниране. За да се избегне преразтягането на пикочния мехур, мехурът трябва да се изпразва на всеки четири часа - дори през нощта.

Мехур с торбичка (резервоар)

Торбичка означава "чанта". При тази форма на отклоняване на урина, изхвърлено парче тънко или дебело черво се използва, за да се направи торбичка за събиране на урина вътре в тялото. Голямата разлика с необухера е, че има изход в коремната стена. Това се нарича още стома и се затваря с дренажен клапан. Урината се отделя през клапата с помощта на катетър на всеки четири часа. Хирургът вмъква друг участък на червата като връзка между стомата и торбичката. Дренажният клапан е разположен в коремната стена. Торбичката е едно от сухите отклонения на урината и предлага много добра континенция.

Уретерално-чревна имплантация

При този вариант лекарят свързва уретерите с неизползвано парче ректум. Той действа като резервоар, където се събират урина и изпражнения. Пациентът може да отделя и двете заедно през ануса. Предпоставката за този метод е сфинктерът да работи добре.

Уростома (канал)

Уростомата често е алтернативата, ако не е възможно създаването на мехур или торбичка. Това е инконтинентно отклоняване на урина, при което парче тънко черво с дължина от 15 до 25 сантиметра е свързано с уретера. Това създава един вид канал за поток, наричан още илеумен канал. Понякога за това се използва и парче дебело черво (дебело черво). И при двата варианта хирургът свързва отворения край на червата с коремната стена. Към това е прикрепена торбичка, в която капе урината. Поради тази причина уростомата носи и името "мокра стома".

Фистула на уретералната кожа

Фистулата на уретера и кожата създава директна връзка между уретера и коремната стена. Урината може да се отдели през отвор в корема. Събира се в малка чанта. Тази форма на мокро отклоняване на урина е подходяща за пациенти, чието здравословно състояние не позволява екстензивна хирургия или чийто рак е вече напреднал. Нарича се още уретерокутанна стома.