Лечение на рак на пикочния мехур, Моят уролог
Подход за лечение на рак на пикочния мехур
Ракът на пикочния мехур е много разнообразен: от кисти, полипи, папиломи на пикочния мехур, които не са животозастрашаващи, до злокачествени тумори на пикочния мехур, които бързо водят до смърт. Следователно, изборът на метод лечение на рак на пикочния мехур зависи от стадия на рак на пикочния мехур. Методи лечение на рак на пикочния мехур включват хирургия, химиотерапия, лъчетерапия и имунотерапия. Понякога методите за лечение се използват в комбинация - това комбинирани терапии за рак на пикочния мехур, например хирургия с химиотерапия или лъчетерапия с химиотерапия. Също така, при избора на метод лечение на рак на пикочния мехур винаги вземайте предвид вида рак на пикочния мехур, възрастта и здравето на пациента.
Ранен стадий на рак на пикочния мехур
Повечето пациенти научават за рака на пикочния мехур, след като са изследвани за кръв в урината (хематурия). В Русия при повече от половината от пациентите ракът е ограничен до пикочния мехур и е потенциално лечим. Ранното откриване на тези пациенти, докато болестта все още може да бъде излекувана, е важна област на клиничните изследвания.
Когато ракът на пикочния мехур се намира само в лигавицата и субмукозата на пикочния мехур (стадий Ta-T1) и е силно диференциран, тогава обикновено лечение на рак на пикочния мехур се състои в отстраняване на тумора по метода на трансуретрална резекция на пикочния мехур, с помощта на инструменти - резектоскопи, които се вкарват през уретрата.
Трансуретрална резекция (TUR) на пикочния мехур
Впоследствие, за да се предотврати повторната поява на рак на пикочния мехур, се използват интравезикални инстилации на химиотерапевтични лекарства (митомицин С, доксорубицин), имунопрепарати (BCG) или метод на фотодинамична терапия на пикочния мехур.
BCG лекарство за лечение на рак на пикочния мехур
Интравезикалната имунотерапия с BCG и интравезикалните инстилации на митомицин С и доксорубицин показват висока ефективност при лечението на началния стадий на рак на пикочния мехур, според статистиката приблизително 85% от пациентите показват положителна динамика.
Митомицин С за лечение на рак на пикочния мехур
Съществува обаче риск от рецидив на рак на пикочния мехур, въпреки BCG терапията и интравезикалната химиотерапия с митомицин С. Понастоящем няма стандарти за лечение на пациенти, които имат интравезикален лечение на рак на пикочния мехур се оказа неефективна. Възможностите за изчисляване на ефективността се проучват активно лечение на рак на пикочния мехур при определен пациент и се разработват нови методи за лечение за тези пациенти, при които интравезикалното приложение на BCG или митомицин С е неефективно. Към такива методи лечение на рак на пикочния мехур днес включват фотодинамична терапия (PDT) за рак на пикочния мехур.
Фотодинамична терапия при рак на пикочния мехур
При някои пациенти обаче ракът на Ta, T1 на пикочния мехур може да прогресира до по-агресивен тумор.
Проследяване на пациенти след резекция на пикочния мехур
Ракът на пикочния мехур има висок риск от рецидив. През първите две години ултразвук на пикочния мехур, цитология на урината и последваща цистоскопия се извършват на всеки три месеца, през следващите три години на всеки шест месеца и след пет години проследяване всяка година. Възможно е да се повиши ефективността на диагностиката с помощта на флуоресцентна цистоскопия с лекарството Alasens (Alamin, 5-ALK), което е желателно за всички пациенти, подложени на органосъхраняващи лечение на рак на пикочния мехур.