Лечение на рак на матката
Лечението на рак на матката (ендометриума) изисква координация тясна между различни медицински и парамедицински дисциплини защото те комбинират различни лечения, които се използват самостоятелно или в комбинация. В зависимост от нуждите това са:
- хирургия
- лъчетерапия
- химиотерапия
- хормонална терапия
Терапевтичната стратегия никога не се решава от един лекар. Всеки пациент, при който се открива този вид рак на матката, трябва да се подложи на Мултидисциплинарна онкологична консултация (COM), където се събират лекари от различни дисциплини. Изборът на лечение е резултат от този COM. Следователно всяко лечение е индивидуализирано.
Изборът на лечения зависи от:
- стадий на рак на матката
- вида на рака (хормонално зависим или не)
- риск от рецидив
1. Хирургия
Предоперативни прегледи
Основата на лечението на рак на матката е хирургичната намеса. Ще се извършват рутинни предоперативни изследвания (кръвен тест, рентгенова снимка на гръдния кош и електрокардиограма). В зависимост от случая могат да бъдат посочени и други прегледи:
- A цистоскопия (визуализация на пикочния мехур) и/или а сигмоидоскопия (визуализация на крайната част на дебелото черво) са необходими, ако се подозира инвазия на тези органи.
- A изследване на дебелото черво ще се предлага, ако има скорошна кръв в изпражненията или промяна в чревния транзит.
- A да сканирам на корема и таза, както и ядрено-магнитен резонанс позволяват да се уточни локалното и метастатично разширение.
Хирургични техники
Премахването на матката се нарича a хистеректомия. Понякога се отстраняват и други органи около матката:
- шийката на матката
- фалопиеви тръби
- яйчниците
Анамнезата и причината за операцията ще повлияят на решението на лекаря за най-подходящата хистеректомия.
Етап I рак на ендометриума
Първото лечение на рак на матката ще бъде операция: коремна хистеректомия общо (матката се отстранява чрез разрез на височината на "бикини" или в средата на корема) с двустранно отстраняване на придатъци (яйчници и тръби). Премахването на приложенията е важно, тъй като те могат да бъдат седалището на микроскопични метастази. Освен това жените с ендометриален аденокарцином имат по-висок риск от развитие на рак на яйчниците.
Интервенцията започва с разрез по средната линия под пъпа. След това перитонеалната кухина се изследва систематично, като се обръща особено внимание на палпацията на възлите по аортата и тазовите възли, търсейки макроскопски подозрителни възли. След това се извършва тотална хистеректомия тип I. В някои случаи подутите и макроскопски подозрителни лимфни възли ще бъдат премахнати в началото на процедурата.