Лечение на рак на гърдата за локализиран рецидив

Следващият текст е насочен към пациенти, при които ракът на гърдата се повтаря след първоначално успешно лечение, но все още е ограничен до гърдата и прилежащата тъкан. Експертите наричат това локален рецидив или локарегионален рецидив.
Ако имате въпроси относно точната класификация и като цяло относно лечението на рака на гърдата, услугата за информация за рака също е достъпна по телефона или по имейл. Информацията от Интернет, имейл или телефонен разговор обаче не може да замени личните медицински съвети.

Предполагаем локален рецидив: необходима е диагноза за разпространение

Локален рецидив: туморът лежи върху по-рано болната страна на гърдата

Интрамамарен рецидив: туморът, образуван в останалата тъкан на гърдата след терапия за запазване на гърдата

Локорегионален рецидив: съседните лимфни възли са атакувани от туморни клетки

Има ли подозрения, че може отново да сте имали рак на гърдата? Тогава е задълбочен преглед.

Къде отново се е образувал туморът? Само в гърдите или в съседните лимфни възли? Тогава това е локален рецидив или локарегионален рецидив, повече за това в този текст.
Или има отлагания в други органи, като костите или черния дроб? Текстът Advanced Disease предлага повече за това.
Някои жени дори могат да развият съвсем нов тумор в другата гърда. Ако няма метастази, този тумор се лекува подобно на първия рак на гърдата, повече за това в текста Терапия за локализирани тумори.

Колко чести са локалните и локорегионалните рецидиви?
Честотата на рецидивите не може да бъде обобщена в едно число. Честотата зависи от различни фактори: Например, биологията на тумора и стадият на първия тумор играят роля, но също така възрастта и начина на живот на пациента. Най-малко вероятно да бъдат засегнати от рецидиви са жени, които са имали положителен хормонален рецептор, бавно растящ първичен тумор.

Някои проучвания обаче дават груби цифри като порядък. Не всички обаче вземат предвид настоящите стандарти за грижи:

След операция за запазване на гърдата, около пет до десет от сто пациенти развиват нов тумор в същата гърда в рамките на десет години от първоначалното лечение, т.е.в останалата тъкан на гърдата и/или в лимфните възли в непосредствена близост.

Ако гърдата е била отстранена, тя може да рецидивира на гръдната стена и/или лимфните възли, непосредствено свързани с нея. В рамките на десет години са засегнати около четири до двадесет от сто пациенти.

Какви са симптомите?
Признаци за локален рецидив могат да бъдат бучки или зачервяване на кожата от страната на гърдата, която е оперирана. Незначителни промени, които не се виждат с просто око, могат да се видят и в мамографията по време на проследяване.

Какви изследвания се извършват?
Следните изследвания по същество не се различават от тези, които повечето пациенти с рак на гърдата вече знаят от диагнозата на първото си заболяване:

Лекарите използват мамография и ултразвук на гърдата за образната работа. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е опция само ако тези изследвания не предоставят надеждна информация.
Подозрението за локален рецидив трябва да бъде потвърдено чрез ударна биопсия, както при изясняването на първото заболяване. Пробите от тъкани се изследват, за да се види дали туморните клетки реагират на хормони с растеж и дали HER-2 състоянието се е променило.
Трябва да се изясни дали туморът не се е разпространил в други органи или тъкани: Ако има съмнения за метастази, компютърната томография (КТ) и костната сцинтиграфия са подходящи.