Лечение на рак на гърдата - Хирургически насоки - Болести на гърдата

Лечение на рак на гърдата

Схема за лечение на рак на гърдата

I. Етап I (Т1) - радикална мастектомия.

II. В етапи II и III (неметастатични форми T2-3, No) - комплексно лечение, включващо предоперативна лъчетерапия, радикална мастектомия и последващи 4-6 курса на химиотерапия в рамките на следващите две години след операцията.

III. На етапи II и III (метастатични форми, T1-4, N1-2), комплексно лечение, включващо предоперативна лъчева терапия, радикална мастектомия, следоперативна лъчева терапия, хормонална и химиотерапия за два часа­най-добрите години.

Ориентацията на хормоналните ефекти се определя от състоянието на менструалната функция, баланса на половите хормони и възрастта на пациентите. При жени със запазена менструална функция­оофоректомия и менопауза с продължителност до 5 години.

IV. На етап III (метастази в надключичните лимфни възли Т1-4, N3) - комплексно лечение, включващо хормонална терапия, лъчева терапия, химиотерапия.

V. На етап IV - хормонална терапия, химиотерапия, симптоми­техническа обработка.

Операция на рак на гърдата.

I. Нерадикални операции:

1) секторна резекция;

2) сек­Торална резекция с аксиларна лимфаденектомия;

3) усилвател­тация на гърдата.

II. Радикални операции:

1) мастектомия на аксиларно-гръдната кост;

2) аксиларно-субклавиална мастектомия;

3) аксиларно-субклавиална мастектомия;

4) удължена аксиларно-субклавиално-гръдна мастектомия.

Рак на гърдата при мъжете

Отделни резултати от лечението на рак на гърдата

Смъртността след операция е 0,5%. Петгодишната преживяемост в етап I е до 83%;

Етап II 87-49%; III етап 70-37%.

Рехабилитация, изследване на трудоспособността и клиничен преглед

На първо място, трябва да приложите мерки за рехабилитация­тия с рак на гърдата. Правилно извършено от хирурзи­медицинската намеса е една от основните мерки за рехабилитация. Кожният разрез не трябва да преминава в аксиларната област, тъй като това засилва рубцовите промени в областта на невроваскуларния сноп. Необходимо е да се стремим към заздравяване на рани чрез основно намерение. Необходимо е да се запази функцията на раменния пояс и горния крайник, завръщането на жената в работата и семейния живот, възстановяването на моралното равновесие­това, както и козметично изравняване на дефекта.

Спа лечението има положителен ефект върху оперираните жени, но не трябва да им се препоръчва да останат­на юг през лятото. През пролетно-есенните сезони допринасят морският и планинският въздух, санаторно-курортният режим­увеличават имунните сили на организма.

В рамките на 3-4 месеца пациентът след операцията е в отпуск по болест, след което е изпратен във ВТЕК за преместване в група с увреждания.

Жените, претърпели операция от рак на гърдата, трябва да бъдат отведени за диспансерно наблюдение с­2 пъти годишно.

Ситуационни задачи

№ 1. 28-годишна жена се оплаква от маса в лявата аксиларна област, която става по-плътна и леко болезнена по време на менструалния цикъл. Образ­кръгла форма, 4 см в диаметър, меко-еластичен кон­система, има лобуларна структура. Каква диагноза може да бъде поставена? Какво трябва да се направи­nyat?

---