Лечение на рак на дебелото черво; Рак на дебелото черво; Болести; Интернисти в мрежата
Лечението на рак на дебелото черво има за цел пълното отстраняване или унищожаване на тумора и дъщерните му тумори, защото това е единственият начин да се излекуват. Специалистът може да отстрани рака хирургически или с лекарства или да го унищожи с радиоактивно излъчване. Методите за лечение често се комбинират, за да се увеличи успехът на лечението. За лекаря обаче е трудно да разбере дали лечението му е било успешно.
Благодарение на новите хирургични техники, подобрените лекарства и по-целенасоченото облъчване, шансовете за възстановяване се подобриха значително през последните години. В допълнение, страничните ефекти от тези лечения са намалели значително.
Оперативно лечение
Лечението на рак на дебелото черво зависи от местоположението на тумора, неговото разпространение и наличието на метастази. В случай на рак на дебелото черво, засегнатата част на червата се отстранява хирургично на безопасно разстояние от 5 см от тумора и съседните лимфни възли. Предлагат се различни хирургични процедури за различните чревни отдели. Повечето опити се правят, за да се избегне създаването на изкуствен анус. Стандартният метод все още е отворената хирургическа техника, но операцията все по-често се извършва като операция на ключалка (лапароскопия).
Всяка хирургична интервенция на червата може първоначално да парализира изхождането. Ако това не бъде отстранено в рамките на няколко дни, резултатът е спиране на червата/запушване (илеус) със запек и преразтягане на червата. След това пациентите изпитват силна коремна болка, хълцане и повръщане. Загубата на изместване на течности и електролити или последващи инфекции в крайна сметка могат да доведат до животозастрашаващи състояния.
Медикаментозно лечение (химиотерапия)
Лечението на рак на дебелото черво с помощта на лекарства направи огромни крачки през последните години. Новите активни съставки подобряват шансовете за възстановяване и имат по-малко странични ефекти.
В продължение на десетилетия 5-флуороурацил (5-FU) беше стандартното лекарство за лечение на рак на дебелото черво в световен мащаб. Лекарството блокира образуването на нова ДНК и по този начин инхибира неконтролирания клетъчен растеж на тумора. Комбинацията с фолинова киселина увеличава този ефект. Основните странични ефекти от приложението на 5-флуороурацил са възпаление на лигавиците и диария. След непрекъснати инфузии в продължение на 24 часа може да се появи болезнено зачервяване на краката и ръцете („синдром на ръката и крака“).
Ако лечението с 5-флуороурацил/фолинова киселина не успее, по-новите активни съставки иринотекан или оксалиплатин също се използват от няколко години. Типичен страничен ефект на иринотекан е диарията; с оксалиплатин често се появяват фалшиви възприятия или абнормни усещания (изтръпване на кожата, игли и игли), свръхчувствителност и ограничена подвижност.
Ракът на дебелото черво се лекува с 5-флуороурацил и фолинова киселина в продължение на 6 месеца след операцията от етап I нататък, тъй като значително подобрява степента на преживяемост. Ракът в ректума също се облъчва, за да намали риска от нови тумори.
Комбинирана радио/химиотерапия
До преди няколко години ракът на дебелото черво се лекуваше с комбинирана радио/химиотерапия, след като туморът беше хирургично отстранен. Нови доказателства обаче показват, че радио/химиотерапията преди операцията е по-ефективна, отколкото след операцията.
В случай на напреднал рак на ректума, комбинирана лъчева и химиотерапия може да се извърши преди операцията, за да се намали размерът на тумора и по този начин да се подобри резултатът от операцията. Химиотерапията обикновено се провежда с 5-флуороурацил в комбинация с фолинова киселина. Комбинираната радио/химиотерапия също увеличава преживяемостта на пациента след операцията.
Ако туморът е прогресирал дотук, че нито хирургията, нито химиотерапията, нито лъчението обещават излекуване, се провежда така наречената палиативна терапия. Целта е да се облекчат страданията на пациента и най-вече да се избегнат предстоящи усложнения. Винаги трябва да се включи допълнителна индивидуална, усъвършенствана терапия за болка. Целта на палиативната терапия е да удължи живота, като същевременно поддържа качеството на живот на пациента.