Лечение на пролапс на матката и вагиналните стени
ГИНОЕЦИЙ
414000, Астрахан
ул. Гилянская, 31
Тел. 8 (8512) 454400, 8 (8512) 515577, 8 (8512) 515588
Лечение на пролапс на матката и вагиналните стени
Генитален пролапс (синоними: пролапс на таза, генитален пролапс) е заболяване на женската генитална област, което обединява група нарушения на лигаментния апарат на матката и влагалището, водещо до пролапс и пролапс на вътрешните полови органи при жените. Преди всичко гениталният пролапс се проявява чрез пролапс и пролапс на матката и влагалището. По-рядко пролапсът се проявява чрез пролапс и пролапс на ректума. Най-често пациентите използват опростени термини: пролапс на матката, пролапс на матката и вагинален пролапс.
В основата на пролапса е нарушението на естествената тристепенна система за фиксиране на тазовите органи с помощта на връзки към тазовите кости (матката и влагалището, пикочния мехур, ректума, уретрата). Нарушенията на първите две нива на системата за физиологична фиксация водят до изместване на тазовите органи и техния пролапс, а нарушението на третото ниво - пръстеновидните връзки и мускулите - до зеенето на гениталната пукнатина, изхода на уретрата и ануса, и пролапсът на тазовите органи. Пролапсът на гениталиите трябва да се разглежда като вид херния тазово дъно, развиващо се в областта на вагиналния отвор.
Опасност от пролапс на матката
Пролапсът на тазовите органи при генитален пролапс нарушава естествените анатомични взаимоотношения, изстисква жизненоважните невро-съдови снопове и самите органи, което може да стане много опасно. Оформят се хернии на предната и задната стени на влагалището, в които отпред попадат пикочния мехур (а понякога и уретрата) и чревните бримки, а предната ректална стена е отзад. Най-честият пролапс на матката и влагалището.
Болестта не може да бъде стартирана - необходимо е да се излекува пролапсът на матката в ранните етапи, когато се появят първите симптоми. С прогресирането на пролапса става по-трудно да се възстановят нормалните анатомични взаимоотношения. Пролапсът на 2-ра и още повече 3-та степен изисква спешна реконструктивна хирургия. Отлагането на операцията до стадия на пролапса на матката може да причини необратими промени в бъбреците, пикочния мехур и ректума и да причини сериозни животозастрашаващи.
При пълния пролапс на матката и влагалището се наблюдава следната картина: стените на влагалището са обърнати навън, а пикочният мехур, предната стена на ректума и чревните бримки се спускат в образуваната торбичка.
Причини за пролапс на матката и пролапс на тазовите органи
Продуциращият фактор за развитието на пролапса на органите е повишаване на интраабдоминалното налягане от различно естество, а предразполагащ фактор е отказът на тазовото дъно. Основните причини за провала на тазовото дъно:
нарушение на синтеза на полови хормони;
хронични заболявания (придружени от метаболитни нарушения, микроциркулация, внезапно често повишаване на интраабдоминалното налягане);
посттравматично увреждане на тазовото дъно;
неуспех на структурите на съединителната тъкан под формата на "системен" отказ.
Диагностика на пролапс на гениталиите
Трудностите при диагностицирането на пролапс и пролапс на влагалището и матката се състоят както в липсата на ясна клинична картина, така и в усещането за естествено смущение, което изпитват пациентите, а понякога това се обяснява с невъзможността да се обсъдят повечето от тези проблеми когато възникнат. В резултат на това повечето жени търсят медицинска помощ в напреднал стадий.
С пролапса на матката жените се оплакват предимно:
за вагинална болка, чувство на натиск, дразнене, кървене или кървене;
чести болки в долната част на гърба, излъчващи се в слабините;
постоянно усещане за тежест във влагалищната област или усещане за чуждо тяло във влагалището;
болезнени усещания при изправяне или промяна на положението на тялото, възникващи в перинеума;
болезнен полов акт (диспареуния);
изпъкване на вагиналната стена или появата на шията от гениталната пукнатина, когато тялото е изправено;
чувство на дискомфорт в перинеума при продължително седене;
уринарна инконтиненция с малък физически или емоционален стрес (т.нар. стрес инконтиненция на урината);
Затруднено уриниране, задържане на урина или лошо налягане на струята.
ВАЖНО! До 14% от жените страдат от различни клинични форми на пролапс на тазовите органи.
За укрепване на тазовото дъно са полезни плуването, физиотерапевтичните упражнения с преобладаващо използване на антиортостатично положение. Предлаганият от Кегел набор от упражнения е отдавна известен.
Лечение на пролапс на матката и вагинален пролапс
Консервативно лечение може да се препоръча при неусложнени форми на началните етапи на пролапс на тазовите органи (пролапс на матката и вагиналните стени от 1-ва и 2-ра степен).
Има комплекти вагинални симулатори, които представляват тежести с различни тегла, които пациентите се насърчават да държат във влагалището дълго време. Обещаващо е използването на електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно и перинеума, както и упражнения, използващи принципа на биологичната обратна връзка. Ортопедичната корекция се извършва чрез носене на специални песарии.
Консервативното лечение за пролапс на матката и влагалището не е в състояние да елиминира пролапса. Но те могат да забавят прогресията му, да помогнат за коригиране на определени проблеми (дисфункция на червата, уринарна инконтиненция), а също така да повишат ефективността на хирургичното лечение. Само хирургичната интервенция може да възстанови структурата на тазовото дъно и функционирането на тазовите органи, както и значително да подобри качеството на живот на жените с пролапс и пролапс на влагалището и матката.