Лечение на подагра с лекарства и диета - ръководство за закупуване - здраве

Подаграта е метаболитно разстройство, при което концентрацията на пикочна киселина в кръвта е повишена. В резултат се образуват кристали на пикочна киселина, които например се натрупват в ставите, бурсите и сухожилията и водят до болезнено възпаление там и, ако не се лекуват, до увреждане на ставите. Кристалите се утаяват и в бъбреците. Ако подаграта не се лекува, това може да доведе до камъни в бъбреците и увреждане. Генетичните фактори и нездравословното хранене често са причина за подагра.

Мъжете са по-склонни да развият подагра

Около един до два процента от възрастното население в Германия страда от подагра. 80 процента от пациентите с подагра са мъже. Болестта обикновено започва на възраст между 40 и 60 години. Жените обикновено не получават подагра преди менопаузата - женските полови хормони ги предпазват дотогава. Засегнатите често имат предразположение, че телата им също не отделят пикочна киселина.

Дневник на чата: Подагра

Има много диетични препоръки за подагра. Какво наистина помага? Специалистът по хранене проф. Мартин Смолих отговори на въпроси за подагра. Повече ▼

Подаграта често започва в палеца на крака

Болестта обикновено започва с силни пристъпи на болка като остър пристъп на подагра (остър подагрозен артрит) върху една става.

Това се случва много често Става на големия пръст. Това е така, защото кристалите на пикочната киселина се утаяват първо в тъканите с ниска температура.

Също Глезенни и коленни стави, на Метакарпофалангеална става или Метатарзус може да бъде засегната.

Силната атака на болка идва много внезапно, обикновено през нощта или в ранните сутрешни часове. Болезнената става е изключително чувствителна на допир, подута, зачервена или обезцветена синкава и гореща. Често има и треска.

Повишено ниво на пикочна киселина

При подагра нивото на пикочна киселина в кръвта е повишено (хиперурикемия). Пикочната киселина се произвежда, когато пурините се разграждат в храната. Много от тях са в карантии, месо и колбаси. Но пурините също са нормален градивен елемент на човешкия геном (ДНК). Те се освобождават, когато клетките се разпадат или разпаднат.

Нивото на пикочната киселина в кръвта се увеличава, когато:

диетата съдържа твърде много пурини, които се разграждат до пикочна киселина.

в тялото се произвежда повече пикочна киселина, защото много клетки се разграждат, например при диета.

бъбреците отделят твърде малко пикочна киселина.

Липсата на упражнения, затлъстяването, нездравословната диета, стресът, операцията, ракът и инфекциите също могат да предизвикат пристъп на подагра. Често при пациенти с подагра се събират няколко причини. Прекалено високото ниво на пикочна киселина също може да бъде генетично, въпреки че роднините на пациента са склонни да имат повишени нива на пикочна киселина.

Форми на подагра

Лекарите правят разлика между две форми на подагра:

Основна форма: Вроден метаболитен дефект е причината за повишеното ниво на пикочна киселина. Бъбреците обикновено отделят по-малко пикочна киселина, отколкото е необходимо. Ензимният дефект много рядко е отговорен за организма, произвеждащ твърде много пикочна киселина.

Вторична форма: Други заболявания или разстройства са отговорни за хиперурикемията. Вторичната подагра се развива например в резултат на левкемия или други кръвни заболявания, при които много клетки се разграждат - понякога и с бъбречни заболявания или при прием на някои лекарства.

Причини за подагра

В повечето случаи болестите на подагра могат да бъдат проследени до генетично нарушение на бъбреците: той не е в състояние да отделя високи нива на пурини, например след прекомерна консумация на богати на пурини храни като месо и алкохол. Ако концентрацията на пикочна киселина в кръвта надхвърли определени граници, тя се утаява под формата на кристали.

Рискови фактори за подагра

В допълнение към генетичното разположение при пациенти с подагра често се събират и други рискови фактори:

висока консумация на месо, риба, алкохол и фруктоза в сокове, смутита и преработени храни
Заседнал начин на живот
Затлъстяване
стрес
Операции
рак
Инфекции

Фруктозата увеличава риска от подагра

Фруктозата повишава нивото на пикочна киселина в кръвта подобно на алкохола. Само няколко минути след консумация на фруктоза, нивото на пикочната киселина в кръвта се повишава:

Фруктозата води до образуване на пурини в червата, от които се произвежда пикочна киселина.

Фруктозата инхибира отделянето на пикочна киселина през бъбреците.

Дори една сладка напитка, съдържаща фруктоза на ден, например плодов сок, увеличава риска от подагра при здрави хора с 45 процента. Следователно всеки, който вече страда от подагра, трябва да избягва напитки и храни, съдържащи фруктоза.

Лечение на подагра

Терапията за подагра трябва да бъде съобразена с индивидуалната ситуация на пациента. Важно тук:

Стадия на подагра: остра или хронична
отделни фактори, напр. Б. Брой припадъци, съществуващи ставни промени
общи рискови фактори

Диета при подагра

Редовната физическа активност и здравословното и разнообразно хранене с малко месо, риба, алкохол и фруктоза в много случаи могат значително да намалят нивото на пикочната киселина. Дори ако варива и други зеленчуци съдържат много пурини, те не трябва - както често се препоръчваше в миналото - да бъдат напълно премахнати от менюто. При фруктозата не самите плодове са в списъка, а концентрирани плодове, както в сокове или смутита.

Хората с наднормено тегло трябва да достигнат нормалното си тегло. Трябва да се избягва бързата загуба на тегло и богатите на протеини диети. И двете могат допълнително да повишат нивото на пикочната киселина.

Лекувайте подагра с лекарства

След остър пристъп на подагра, целта на лечението е да облекчи болката възможно най-бързо и да прекрати възпалението - например с така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен и диклофенак.

След като симптомите отшумят, продължителната терапия може да предотврати прогресирането на подаграта и по-нататъшните пристъпи на подагра. Препоръчва се когато

годишно се случват повече от две пристъпи на подагра.
има камъни в бъбреците, придружаващи подаграта.
ако подаграта води до по-нататъшни промени в тялото.

Дългосрочната терапия трябва да започне най-рано две седмици след остър пристъп на подагра.

Често използвано лекарство е алопуринол. През първите няколко месеца след започване на терапията могат да се появят повече пристъпи на подагра. Защото, когато нивото на пикочната киселина спадне, отлаганията на пикочна киселина се освобождават от тъканта.

В случай на нарушена бъбречна функция, вместо алопуринол трябва да се предписва активната съставка фебуксостат. Използва се и когато алопуринол само недостатъчно понижава нивото на пикочната киселина.

Хората, които страдат от тежки сърдечно-съдови заболявания в допълнение към подагра, например инфаркт, инсулт или нестабилна ангина пекторис, не трябва да приемат фебуксостат, ако е възможно, тъй като това увеличава смъртността им. Те трябва да бъдат лекувани предимно с алопуринол.

Ако нивото на пикочната киселина в кръвта се повиши, без да се появят симптоми, медикаментозната терапия няма смисъл според текущата ситуация на изследване.