Лечение на подагра и заболявания, свързани с ХИПЕРУРИКЕМИЯ
Хиперурикемията често се свързва с други миолитни и хранителни заболявания, есенциална хипертония, атеросклеротична болест и исхемична болест на сърцето, които трябва да бъдат интензивно лекувани, за да се предотвратят усложнения, които могат да ускорят пристъп на подагра или прогресия до хронична подагра.
От друга страна, диетичната и/или лекарствената терапия може да причини нарушения на пикочната киселина и появата на остър пристъп на подагра.В присъствието на пациент с такава сложна патология лекарят трябва да има подходящо лечение, което включва основното заболяване и/или усложнения. асоциирани заболявания, но особено за да знаете храните и лекарствата, които могат да причинят остри пристъпи на подагра или могат да генерират устойчиви на лечение форми на подагра.
Лечение на хипертония
Есенциалната хипертония е много често при пациенти с хиперурикемия и нейната честота се увеличава в стадия на хронична подагра - когато хроничната уратна нефропатия, свързана с хроничен пиелонефрит, и двата генератора на хипертония.
Лечението на заболяването трябва да се извършва с диуретици от спиронолактонов тип и блокери на калциевите канали или инхибитори на компресионния ензим. Примковите диуретици се използват само по изключение и в единична доза при хипертонична криза, при която се нуждая от бърз ефект, за да спася живота на пациента.
Лечение на затлъстяването
Нелекуваното андроидно затлъстяване може да бъде усложнено от хиперурикемия или да стимулира повишаването на пикочната киселина до появата на остър пристъп на подагра. От друга страна, кардиореспираторните усложнения, непоносимостта към глюкоза и диабетът повишават хиперурикемията, а намаляването на рН, дължащо се на дихателна или меолична ацидоза, предизвиква остър пристъп на подагра.
Лечението на затлъстяването ще се извършва чрез нискокалорична диета от 1000 l 200 kcal/24 часа, свързана с дозираните физически усилия за осигуряване на прогресивна загуба на тегло. в тази ситуация ще се консумира лакто-хидро-захарна диета, за да алкализира урината и да предотврати появата на пикочни камъни в бъбреците или остра хиперурикемична бъбречна недостатъчност.
Лечение на диабет
Диабетът тип II със затлъстяване често се свързва с хиперурикемия, която се развива в продължение на дълъг период от асимптоматично време, но миоличната декомпенсация намалява елиминирането на пикочната киселина и може да предизвика остър пристъп на подагра или остра хиперурикемична бъбречна недостатъчност.
За да се избегнат тези усложнения, се препоръчва правилното лечение на диабета както чрез адекватна диета, така и чрез хипогликемични лекарства. Високото кръвно налягане при пациенти с диабет изисква интензивно лечение, за да се предотврати развитието на диабетна нефропатия, която е фактор за вторична хиперурикемия.
Лечение на хиперлипопротеини
Хиперлипопротеинемиите са нарушения на липидния меолизъм, които най-често се срещат при пациенти със затлъстяване, диабет или непоносимост към глюкоза. Тези меолитни нарушения причиняват затруднения в баланса на диабета, което от своя страна ограничава бъбречното елиминиране на пикочната киселина и увеличава нивата на урикемия. Предвид тези съображения е необходимо адекватно хигиенно-диетично лечение за тези разстройства, правилния баланс на диабета и лекарства за понижаване на липидите, съответстващи на типа хиперлипопротеинемия.
Правилно лечение на атеросклероза
Настоящото лечение на атеросклероза включва преди всичко борбата с известни рискови фактори, което в много случаи определя поне намаляването на честотата на парниковите усложнения и удължава живота. в този смисъл се препоръчва да се откажат от пушенето и правилното лечение на диабет, хипертония, затлъстяване и хиперлипопротеинемии, които влияят неблагоприятно върху развитието на хиперурикемия.
Явленията на атеросклероза са тясно свързани с дисмеоличния контекст на подагра, където тенденцията към тромбоза е определена със сигурност. Поради тези причини се препоръчва хронично лечение със сулфинпиразон 100 mg/24 часа или антикоагуланти (дикумарин) тромбоскоп 2-4 mg в продължение на 24 часа в еднократна сутрешна доза. Ефективността на лечението е трудно да се контролира в амбулаторното отделение и поради тези причини често се използва само дипиридамол, тъй като аспиринът в дози от 300 mg/24 часа има хиперурикемичен ефект.