Лечение на пиодермия
Е. Соколовски.
Кожни и венерически заболявания
учебно ръководство за студенти по медицина.
При лечението на пиодермия трябва да се спазват три основни принципа на терапия:
1. Влияйте върху причината за пиодермия, т.е. провеждайте етиотропно (антимикробно) лечение.
2. Премахване на предразполагащи фактори (патогенетична терапия - корекция на въглехидратния метаболизъм, премахване на витаминния дефицит, рехабилитация на огнища на хронична инфекция, имуностимулираща терапия и др.).
3. За предотвратяване на разпространението на инфекцията върху незасегнатите участъци от кожата (временна забрана за измиване и посещение на басейни; антисептично третиране на незасегната кожа около огнищата на пиодермия, забрана на компреси, масаж на кожата в зоната на пиодерма, бръснене).
Етиотропна терапия на пиодермия
Етиотропната терапия на пиодермия е насочена към потискане на жизнената активност на пиококовата флора, която е причинила гнойно заболяване на човешката кожа. Тази терапия може да бъде обща (системна) или външна, локална (локална). Показания за обща антибиотична терапия:
• Множествена пиодермия, бързото им разпространение по кожата, без ефект от външна терапия.
• Появата на увеличени и болезнени регионални лимфни възли.
• Наличието на обща реакция на организма към гнойно възпаление: повишена телесна температура, студени тръпки, неразположение, слабост и др.
• Дълбоко неусложнена и особено сложна пиодермия на лицето (заплаха от лимфно и хематогенно разпространение на инфекция до тромбоза на венозните синуси на мозъка и развитие на гноен менингит).
Относителна индикация (въпросът се решава във всеки конкретен случай според съвкупността от клинични данни) е наличието на дори леки форми на пиодермия при изтощени пациенти на фона на имуносупресивна, лъчетерапия, при ХИВ-инфектирани пациенти, при пациенти с ендокринна или хематологична патология.
Системната антибиотична терапия може да се провежда с лекарства от групите антибиотици, флуорохинолони или сулфонамиди. Изборът на тези средства е желателен в съответствие с резултатите от микробиологично изследване на гнойно отделяне от огнищата на пиодермия (засяване, изолиране на чиста култура на патогена и in vitro определяне на неговата чувствителност към антибиотици). В случай на техническа невъзможност за провеждане на микробиологично изследване или липса на време (рязко влошаване на състоянието на пациента и необходимост от спешна антимикробна терапия), се предпочитат антибиотици с широк спектър на действие.