Лечение на пилонидален синус с нова минимално инвазивна хирургична процедура
Какво представлява пилонидалният синус?
За първи път може да се появи около юношеството, след това възрастта на началото е около 18-годишна възраст при жените и около 20-годишна възраст при мъжете. Същността на заболяването е, че поради анатомични причини (напр. Наднормено тегло), твърде много сесии (училище, компютърни игри) космите в сакралната област потъват в тъканите и след това се плъзгат в долните слоеве на кожата поради вакуумен ефект . Тези косми могат да причинят реакция на чуждо тяло и след това възпаление или дори абсцес. (Фигура 1)
Фигура 1. Синусов пилонидален белег
Какви възможности за хирургично лечение имаме?
• изследване на абсцес: в острия случай, когато се образува абсцес на основата на пилонидалния синус, върху кожата над абсцеса се прилага анестезия, гнойта се отстранява. Всичко това е само временно решение, то не решава самата болест.
• ексцизия, отложен шев: под анестезия, в легнало положение, лезията се изрязва широко, дължината на самата рана може да достигне 8-12 cm. Кистата трябва да бъде изрязана до сакрума на сакрума. Шевовете се вмъкват, но не се заплитат. Това поддържа раната отворена. Ако раната е спокойна, след няколко дни, 1 седмица преждата се изтегля, ръбовете на раната се приближават и се заплитат.
• ексцизия, грижа за отворена рана: същия метод, както по-горе, но без забавен шев, раната пониква за седмици, месеци.
• вакуумна обработка: версията за лечение на отворена рана, при която върху плочата на раната се поставя специална гъба и след това фолио, като всички те са свързани с тръба с вакуум, смукателна кутия.
• изрязване, първично затваряне: кистата и околните тъкани все още се отстраняват до сакрума, но раната веднага се затваря с конци. По-голямата част от времето се използва смукателен дренаж за източване на натрупващата се течност.
Възможност за ендоскопско лечение
Преди няколко години италианска работна група съобщи за ендоскопско лечение на синусовия пилонидален синус при деца и след това за друга италианска работна група (PEPSiT: Pediatric Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment).