Лечение на патология и доброкачествени заболявания, диагностика
Нарушенията на плодовитост от двойката може да се изучава в нашите заведения в координация със специализираните гинеколози Асистирана репродукция и специалисти рентгенолози.
Хирургът може да се наложи да се намеси, ако при оценката се разкрият определени патологии:
Ендометриоза
Това е възпаление на вътрешните полови органи, с хормонален произход, често отговорно за болка, а понякога и за безплодие:
Ендометриозата може да се разпространи в яйчниците под формата на често болезнени кисти (ендометриоза на яйчниците или ендометриоми). Може да достигне и перитонеума, т.е. лигавицата на гениталиите под формата на малки кафяви петна по повърхността на тези органи, това еповърхностна ендометриоза. Ендометриозата най-накрая може да пропълзи между тазовите органи, причинявайки ретракции, т.е. дълбока тазова ендометриоза.
Тазовата болка е най-често по време на менструация, но може да се появи и по друго време на цикъла или дори да бъде постоянна. Те могат да попречат на секс или изхождане. Те често са интензивни, което води до използването на аналгетични или противовъзпалителни лечения.
Диагностична
Диагнозата се основава на клиничен преглед в кабинета и може да бъде прецизирана от ултразвук за яйчникова ендометриоза и от ЯМР тазова за дълбока ендометриоза. Понякога е трудно да се потвърди наличието на повърхностна ендометриоза преди процедурата.
Лечение
Терапевтичната стратегия е различна в зависимост от това дали пациентът изразява желание за бременност или не и в зависимост от вида на ендометриозата.
Ендометриозните кисти на яйчниците често се нуждаят от операция, над определен диаметър, и ако са болезнени.
При други ендометриози, при липса на желание за забременяване, лечението от първа линия често е хормонално за намаляване или регулиране на секрецията на естрогени, които стимулират ендометриозата.
В случаите на забавено оплождане стратегията за управление винаги се обсъжда със специалисти по Възпроизвеждане с медицинска помощ (PMA)
Интервенцията, когато се реши, най-често се извършва от лапароскопия, (Информационен лист от Колежа на френските акушер-гинеколози). Лапароскопията може да потвърди диагнозата и евентуално да премахне ендометриозни кисти на яйчниците и/или лезии дълбока ендометриоза и за лечение на тъканни ретракции, които те причиняват. Понякога операцията е предшествана и/или последвана от хормонално лечение, което регулира или временно потиска секрецията на естроген.
