Лечение на пациенти с хронични дислокации
Лечение на пациенти с хронични луксации на рамото и фрактури
Даниленко О.А., Макаревич Е.Р., Кмит А.И., Грузин Н.Н., Волчек К.В., Ермоленко В.Н.
Могилевска областна болница, Градски клиничен център по травматология и ортопедия в Минск 6 GKB, Беларус
Проучихме резултатите от лечението на 26 пациенти с хронична луксация на фрактура на рамото според данните на Могилевската областна болница. Периодът на наблюдение варира от 1 до 5 години. Възрастта на пациентите е от 46 до 78 години. Продължителността на дислокацията варира в повечето случаи от 4 до 12 седмици. Петима пациенти са имали увреждане на по-големия туберкул на раменната кост със значително изместване, двама пациенти са имали увреждане на по-големия туберкул на раменната кост със задоволително положение на фрагментите. В два случая е имало усложнение под формата на брахиоплексит.
Резултатите бяха оценени с помощта на модифициран метод на Rowe. Резултатът е оценен като добър при 2 пациенти, като задоволителен - при 10 пациенти и като незадоволителен - при 14 пациенти.
В 21 случая опит за затворено редуциране беше увенчан с успех; в 2 случая беше извършена първична отворена операция поради отделянето на по-голямата туберкула на раменната кост и нейното значително изместване. Сред пациентите, лекувани по техниката на затворена редукция, в 12 (57%) случая са получени неблагоприятни резултати. Почти всички от тях са имали тежка контрактура на раменната става и синдром на умерена болка. При 3 пациенти е извършена операция с открито редуциране поради неприводимост на дислокациите (предписването на луксации и в двата случая надвишава 1 месец). В 2 случая е получен незадоволителен резултат (без активно отвличане), в 1 - задоволителен.