Лечение на остри и хронични симптоми на медиастинит
Медиастинитът е възпаление на тъканта в медиастинума. Появява се като усложнение на гнойни заболявания на плеврата, белите дробове, устата, гърлото, шията и др. Поради нараняване на медиастиналните органи (например перфорация на хранопровода от чуждо тяло) или след операция (например резекция на хранопровода). Медиастинитът е придружен от тежка интоксикация поради бързото усвояване на токсични продукти от огнището на възпаление. Симптоми: задух, болка в гърдите и гърба, студени тръпки, висока температура, пресипналост, понякога помътняване. Най-тежкото усложнение на медиастинита е компресия и перфорация на съседни органи (трахея, хранопровод, кръвоносни съдове). Прогнозата за медиастинит винаги е сериозна.
Рентгеновото изследване е от голямо значение при диагностицирането на медиастинит (вж. Пневмомедиастинография).
При съмнение за медиастинит е показана незабавна хоспитализация.
Лечение: големи дози широкоспектърни антибиотици, с анаеробна инфекция (вж.) - серум, сърдечни лекарства, витаминна терапия; приложение на течности, глюкоза, плазма, кръвопреливане. Особено внимание се обръща на храненето на пациентите и кислородната терапия (вж.).
При образуване на абсцес и съмнение за гнилостна инфекция е показана медиастинотомия (вж.). В следоперативния период е важно да се осигури активно изтичане на гной от лезията.
Медиастинит (медиастинит; от къснолатински медиастинум - медиастинум) - възпаление на медиастиналната тъкан.
Разграничаване на остър и хроничен медиастинит. Остър медиастинит както първичните, така и вторичните са причинени от пиогенна инфекция. Първичният медиастинит възниква при директно проникване на инфекцията в медиастиналната тъкан - с наранявания на шията, хранопровода, фаринкса или трахеята. Най-честата причина за остър първичен медиастинит е перфорация и разкъсване на хранопровода от чужди тела и инструменти (езофагоскопи, бужи, дилататори и др.). Вторичният медиастинит се дели на контактен и метастатичен. Те са усложнение на флегмона или абсцес на шията, пневмония и белодробно нагнояване, остеомиелит на гръдната кост, прешлени и др.
По характер на патологичните промени се разграничават: 1) остър серозен медиастинит (остър медиастинален оток); 2) остра медиастинална инфилтрация; 3) остър медиастинален абсцес; 4) флегмонозен гангренозен медиастинит. По локализация има медиастинит на предния, задния, горния, бифуркационния и долния медиастинум (вж.). Според клиничното протичане медиастинитът може да бъде фулминантно, бързо или бавно.
Диагнозата е трудна, особено в случаите на вторичен медиастинит, усложняващ хода на основното заболяване. Разпознаването на първичен медиастинит, причинен от разкъсвания или перфорация на хранопровода или трахеята, се улеснява от анамнестични данни и характерни признаци на нарушение на целостта на тези органи.