Лечение на остеопороза в напреднала възраст
Времето не щади никого, с възрастта тялото се износва и възникват много различни заболявания. Едно от най-коварните заболявания е остеопорозата. Развива се неусетно и може да доведе до опасни фрактури на прешлените и шийката на бедрената кост. След такива наранявания много пациенти умират в рамките на една година, докато други остават с увреждания за цял живот. В допълнение, лечението на остеопороза в напреднала възраст е свързано с определени трудности. Много от тях имат съпътстващи заболявания като атеросклероза, захарен диабет и коронарна болест на сърцето. Пациентите трябва да приемат няколко лекарства наведнъж, което понякога води до ятрогенна патология. Ето защо ранната диагностика на остеопорозата и правилното лечение са толкова важни. Можете да научите повече за това в научната статия "Остеопорозата - проблемът на възрастните хора: да приемем или да се лекуваме?"
Въпреки факта, че фрактурите при възрастните хора са се появили по-рано, но едва в края на 90-те години на миналия век, остеопорозата е изолирана като независимо заболяване. Днес учените са постигнали значителен напредък в разбирането на причините за това разстройство. Създадени са ефективни лекарства срещу костни заболявания. Стана много по-лесно да се лекува остеопороза в напреднала възраст. В същото време все още има затруднения в навременността и точността на откриване на остеопороза.
Днес най-често срещаният начин за диагностициране на заболяването е двутонната рентгенова абсорбциометрия с определяне на костната минерална плътност. Независимо от това, практиката показва, че дори при достатъчно висока костна плътност се получават фрактури. Много учени са сигурни, че е необходимо да се вземе предвид и такъв показател като микроархитектониката на трабекуларните кости. За това изследователите предлагат да се използва специална скала TBS. В този случай изследването се извършва на устройства "Osteometer" DTX-100 ("Osteometer" DTX-200). Благодарение на това е възможно да се установи наличието на кухини в костите. Така че можете да изясните първоначалната диагноза и да спрете развитието на остеопороза на ранен етап.
Статията също така описва съвременни методи за ранна диагностика на остеопороза. Тази работа ще бъде полезна за лекарите, пациентите, както и за техните близки.
В И. Струков, доктор на медицинските науки, проф.
В.Н. Потапов, доктор на медицинските науки, проф.
А.И. Кислов, доктор на медицинските науки, проф.;
И.В. Бойков, д.ик.н. науки, проф.;
D.G. Елистратов,
Г-ЦА. Баженов, канд. м. н.,
Ю.С. Семерих, канд. мат. Д., доцент;
Л. Бурмистрова, канд. биол. н .;
Н.В. Еремина, канд. м. н., доцент;
М.Н. Максимова
Пензенски институт за повишаване на квалификацията на лекарите
Държавен университет в Пенза,
LLC "Парафарм",
ОДКС Пенза,
Изследователски институт по пчеларство, Rybnoye.
Остеопорозата е проблем за възрастните хора: приемете или лекувайте?
Резюме: Представени са данни за оптимизиране на диагностиката и лечението на остеопороза при възрастни хора. Преди назначаването и след приключване на терапията, при 80 пациенти е определена костната минерална плътност и големината на кухините чрез рентгенов метод за абсорбция според TBS скалата на трабекуларната кост на предмишниците на езика на Delphi. На примера на 3 лекарства: "Osteomed forte", "Calcium D3 Nycomed", "Bivalos", е представен метод за определяне на най-ефективното средство при лечението на остеопороза при пациенти в напреднала възраст с андрогенен дефицит.
Ключови думи: остеопороза, кухини, фрактура, минерална плътност на костите, TBS - скала, "Osteomed Forte", "Calcium Ds Nycomed", "Bivalos", денситометрия .
Остеопорозата е идентифицирана като независимо заболяване в края на 90-те години. СЗО е определила остеопорозата като системно метаболитно костно заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната минерална плътност с 2,5 стандартни отклонения от средната пикова костна маса при здрави млади хора, микроархитектонични нарушения с повишена чупливост на костите и склонност към фрактури. Остеопорозата е основно заболяване на възрастните хора, но предпоставките за нейното развитие се поставят още по време на вътрематочното развитие, както и в детството. Това до голяма степен зависи от наследствеността. И ако в историята има индикации за наличие на фрактури при възрастни роднини, тогава е необходимо предварително, без да се чака менопаузата, да се вземат всички необходими превантивни мерки.
Въпреки големия напредък в съвременната медицина в диагностиката, лечението и профилактиката, остеопорозата с основните си клинични прояви - фрактури на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост - продължава да бъде страшно заболяване, водещо в повечето случаи до увреждане. Значението на остеопорозата се увеличава само поради факта, че средната продължителност на живота в повечето страни по света непрекъснато се увеличава повече от 30 години. Стареенето е основният убиец; 100 000 души умират всеки ден в света. Стареенето и остеопорозата са тясно свързани: колкото по-възрастни сте, толкова повече остеопороза и по-често фрактури. Остаряването на световното население ще има огромно въздействие върху живите хора в бъдеще, върху структурата на заболеваемостта и смъртността. Делът на дегенеративните заболявания на опорно-двигателния апарат, който включва остеопороза, ще се увеличи значително. Известно е, че след 50 години всяка трета жена страда от остеопороза. Повече от една трета от жените над 65 години имат фрактури на гръбначните тела, до 20-36% от пациентите с фрактура на шийката на бедрената кост умират през първата година и повече от 50% от оцелелите стават инвалиди.
Често е трудно или невъзможно за практикуващ лекар да успее да лекува пациент с постменопаузална остеопороза (ПО), без да отчита ролята на свързаните с това възрастови фактори.. Това е нездравословна диета, липсващи зъби, дисфункция на стомашно-чревния тракт, което води до намаляване на толерантността на млечните продукти, намаляване на абсорбцията на калций. Нарушаване на хормоналния статус. Недостатъчно излагане на слънце, което води до дефицит на витамин D, хипокалциемия и др. Всички тези фактори създават ситуация, при която поддържането на нормално ниво на калций в кръвта е възможно само поради повишена костна резорбция, влошаване на архитектурата и възможността за фрактури.