Лечение на обструктивна сънна апнея - Медицински живот
Хирургичното лечение на обструктивна сънна апнея изглежда решение при пациенти без адекватен отговор на неинвазивна CPAP вентилация или други устройства.
Обструктивна сънна апнея ( SASO) се характеризира с повтарящ се колапс на горните дихателни пътища, с хипоксемия и нарушения на съня, като присъствието му се счита за сърдечно-съдов рисков фактор. Въпреки че използването CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) за поддържане на отворените дихателни пътища е първата линия на лечение за пациенти с OSAS, значителна част от пациентите не понасят или отказват това. лечение, поставяне на клиницистите пред дилема относно терапевтичните възможности.
Операция на горните дихателни пътища
Хирургията на съня, която използва техники като увуло-палато-фарингопластика, се практикува в продължение на много десетилетия, без да се възползва от проспективни, рандомизирани проучвания върху големи групи пациенти, за да потвърди нейната ефективност. Проучването SAMS (многостепенна хирургия на сънна апнея), публикувано наскоро в JAMA, открива нова ера в тази област.
Мултицентровото проучване, проведено в Австралия, е проведено върху пациенти с умерени или тежки форми на OSAS, които не понасят или отказват конвенционално лечение. Те бяха рандомизирани за стандартизирана хирургия на горните дихателни пътища (51 пациенти) или за медицинско лечение, което включваше загуба на тегло и промени в начина на живот (51 пациенти).
Хирургичната техника включва два компонента: адаптирана форма на увуло-палато-фарингопластика, практикувана на няколко нива, където е налице запушване на дихателните пътища, и намаляване на обема на езика чрез радиочестота. Въпреки че няма ясни критерии за подбор на кандидатите за хирургия, пациентите, включени в проучването, са били на средна възраст, с наднормено тегло или със затлъстяване и с тежки форми на OSAS, като тази популация е била по-слабо представена в предишни проучвания.
SASO смекчаване и повишаване на качеството на живот
След шест месеца и двете групи постигнаха значително подобрение в индекса на апнея-хипопнея (IAH), което оценява тежестта на SASO, което е по-важно за хирургичната група (намаляване от 47,9 на 20,8 събития на час, съответно). при 45,3 до 34,5 събития на час в групата за лечение). В същото време хирургично лекуваните пациенти са получили подобрение на ESS оценката (скала за сънливост на Epworth), която субективно оценява сънливостта, усещана през деня. А вторичните цели (тежест на хъркането, качество на живот, свързано със съня и обща оценка на здравето) постигнаха значително подобрение в хирургично лекуваната група в сравнение с медицинската.