Лечение на невродерматит, което може да се направи срещу сърбежа - DER SPIEGEL

Възпалена ръка на детето: 10 до 20 процента от всички деца са засегнати

направи

Снимка: A3250 Оливър Берг/dpa

Кожата е суха и зачервена, чувства се груба и обикновено има възпаление. Атопичният дерматит не може да бъде скрит. Но най-лошото при болестта е вездесъщият сърбеж. Изтръпва 24 часа в денонощието, често дори в ранна детска възраст. Непоносимият сърбеж кара засегнатите да се драскат, което само влошава симптомите. Започва фатална спирала от сърбеж и надраскване.

Около 10 до 20 процента от децата и 2 до 3 процента от възрастните в индустриализираните страни страдат от хроничното възпалително кожно заболяване, известно още като атопичен дерматит или атопична екзема. През следващите няколко години броят на засегнатите възрастни ще продължи да се увеличава: "В края на последното хилядолетие броят на децата с невродермит нарасна рязко. Около половината от тях носят болестта със себе си в зряла възраст", казва дерматологът Йоханес Ринг, директор Департамент по дерматология в Техническия университет в Мюнхен.

Много фондове не спазват обещанията си

Лекарите все още не са успели да излекуват болестта, но има няколко терапевтични възможности. Ползите обаче далеч не са доказани за всички. Маслото от пореч и вечерна иглика например се рекламира като полезни средства срещу невродермит. В настоящите насоки обаче те все още не са се появили нито като хранителни добавки, нито за употреба върху кожата. Американските дерматолози сега са анализирали 27 проучвания върху тези масла като хранителни добавки с близо 1600 пациенти. Резултатът, който трябва да се прочете в библиотеката Cochrane, е отрезвяващ.

Когато се приемат през устата, изследователите не откриват никаква полза от двете масла освен тази на зехтина и парафиновите масла - двете се използват като плацебо. Маслото от пореч и вечерна иглика обаче доведе до стомашно-чревни оплаквания и главоболие. Ring по принцип не иска да съветва веществата: "Дори ако мета-анализът за поглъщане през устата беше отрицателен, трябва да се каже, че има хора със суха кожа, за които двете масла помагат поне частично, когато се използват чисто външно", казва Ring. Waltraud Anemüller, старши лекар в Университетската клиника по дерматология в Любек, също има добър опит с добавянето на ненаситени мастни киселини, например чрез масло от вечерна иглика, към кремове или мехлеми.

Основната терапия помага на кожата да се предпази

Ефективността на много други форми на терапия е по-ясно документирана. Няма обаче такова нещо като „едно“ лечение на невродермит, тъй като заболяването може да варира значително в отделни случаи. Така че има много различни причини и задействащи фактори за рецидивиращото кожно заболяване. Можете да го избегнете само ако знаете какво отключва вашето кожно заболяване. Изчерпателната диагноза е изключително важна. „Това има положителен ефект, че са необходими по-малко противовъзпалителни лекарства“, казва дерматологът Ринг.

Всички лечения се основават на основна терапия, която също се използва по време на безсимптомния период и снабдява сухата кожа с масло и влага. По този начин помага, наред с други неща, да поддържа защитната функция на кожата и да предпазва от бактерии, вируси, гъбички и алергени. „Интензивността на атаките също е намалена“, казва Анемюлер. Основната грижа трябва да бъде индивидуално съобразена с пациента, съветва Ринг. Според Anemüller също е от решаващо значение това да се прави ежедневно: "Има и много добри, евтини продукти без аромати и консерванти", казва лекарят.

Anemüller също препоръчва влажни превръзки за маркучи, които могат да се изтеглят като чорап. Можете да спрете сърбежа. „Пликовете с черен чай също доказаха своята стойност“, казва тя. Кремовете и мехлемите с дезинфектанти или антибиотици и противогъбични средства имат по-силно действие.

Най-вече възпалението трябва да се спре

В случай на остри пристъпи, възпалението също трябва да бъде спряно. Противовъзпалителните кортизонови препарати с ниски дози все още са средство за избор. "Те са много ефективни, но насърчават преждевременното стареене на кожата. Когато се използват чисто външно, всички други страховити странични ефекти на кортизона, като нарушен метаболизъм на захарта, се елиминират", казва Ринг. "Независимо от това, кортизонът не трябва да се използва постоянно, а само при остри пристъпи, само в ниски дози, а не върху лицето." На лицето често помагат лапи с черен чай и готварска сол.

За някои пациенти алтернатива на кортизона са противовъзпалителните инхибитори на калциневрин като такролимус маз (Protopic) и крем за пимекролимус (Elidel). Ефектът им обаче е малко по-слаб в сравнение с кортизоновите лекарства. Те могат да се използват и за лице и при продължителна терапия, но не непрекъснато. И двете активни съставки инхибират активността на имунната система, като по този начин отслабват реакцията към чужди вещества и облекчават сърбежа. Имунокомпрометирани и пациенти с рак на кожата нямат право да използват средствата. Избухванията се забавят. „Дългосрочните странични ефекти не са се появили при последващи проучвания в продължение на 15 години“, казва дерматологът Ринг.

При тежък атопичен дерматит също са подходящи активни съставки като циклоспорин и азатиоприн, които потискат имунната система. Антихистамините, от друга страна, са доста неефективни при лечението на кожното заболяване. При много малки деца болестта изчезва от само себе си през първите няколко години от живота.Този, който е тежко болен, не трябва да се страхува да потърси допълнителен психологически съвет. Атопичният дерматит може да бъде много стресиращ. Доказано е, че поведенческите подходи могат да помогнат за справяне с болестта.