ЛЕЧЕНИЕ НА НАШ

ЛЕЧЕНИЕ НА НАШ Д-р Sylvain BEORCHIA Clinique de la Safeguard Lyon FMC-HGE JFHOD 2016

mmol лечение

БЕЗ КОНФЛИКТИ НА ИНТЕРЕСИ

ПЕДАГОГИЧНИ ЦЕЛИ Да се ​​знае кой да се лекува.

Дисметаболитен черен дроб решаващ етап Стеатоза (NAFLD) Стеатохепатит (NASH) Риск от прогресия до цироза и HCC +++ Chalasany N et al Gastroenterology 2012; Ratziu V, Poynard T Gastroenterol Clin Bil 2009

Патофизиология на NASH Роля на чревната микробиота? Neuchwander-Tetri et al Hepatology 2010 Schulman et al N Engl J Med 2014

Консенсусно определение на метаболитен синдром Обиколка на талията (cm) Параметри Стойности 94 M, 80 F Триглицериди/mmol/l Или лечение HDL холестерол/mmol/l Или лечение TAs/TAd/mmhg Или лечение Глюкоза на гладно или лечение 1,7 mmol/l 1,5 g/l 2 + Регресия на фиброзата с една точка или без влошаване - Пълно разрешаване на NASH Лезии неравномерно разпределени в черния дроб Добро съгласие между NASH патолози е сигурно, ако Активност> 2 Bedossa P et al, Hepatology 2012

Пирамидно лечение на затлъстяването и NASH Според проучване на IPSOS 2008 и 2015: Хирургия: Фармакотерапия Почти една трета от нашите сънародници „нямат средства да си предложат здравословна и балансирана диета“. Модификация на начина на живот Диета Физическа активност

Скорост на разделителна способност на NASH и подобряване на NAS оценката според важността на загубата на тегло при 239 субекта, следвана в продължение на 52 седмици% p 10% Vilar-Gomez E, Куба, EASL 2015, Abs. O042 актуализиран

Какъв тип диета? Умерено нискокалоричен и балансиран "А ла карт" (диетолог +++) Беден на бързи захари и фруктоза Богат на захари с нисък гликемичен индекс Умерено хиполипиден (FA по-скоро ненаситена, отколкото наситена) Богат на плодове и зеленчуци Без алкохол и малко кафе Средиземноморска диета Yki-Järvinen H. Curr Opin Clin Nutr 2010; 13: 709-14. Хепатология на Bellentani S 200; 47: 746-54

Поведенчески подход: Рандомизирано проучване на лечението на затлъстяване в продължение на две години в американски център за първична помощ Потвърждение на поведенческия подход през 2015 г. на 14 256 френски пациенти, последвано в продължение на 1 година с поддържане на загуба от 10 килограма от теглото им в 26,5% L Lenoir et col Затлъстяване 2015 Wadden TA et al, .n Engl J Med 2011