Лечение на мастен черен дроб »Симптоми, терапия и хранене

Мастният черен дроб е едно от най-често срещаните заболявания на черния дроб, като увеличените мазнини се съхраняват в чернодробните клетки.

Лекарите разграничават два вида мастен черен дроб като основни задействащи фактори: свързания с алкохола и безалкохолния мастен черен дроб. Друго разграничение се крие във вида на мастната тъкан в чернодробните клетки, която оказва влияние върху хода и прогнозата: "микро" или "макровезикуларна" мастна тъкан. Въпросът е да се разграничи делът на мазнините или видът на разпределение на мазнините в отделните чернодробни клетки.

Общ преглед

Обща информация за мастния черен дроб

Причините за това заболяване обикновено са твърде малко упражнения, прекомерен прием на храна и злоупотреба с алкохол. В допълнение, появата на мастен черен дроб може да насърчи генетични фактори или чревни заболявания (напр. Болест на Crohn, улцерозен колит).

Първите признаци са усещане за натиск в горната част на корема или чувство за ситост. Болестта обаче не води непременно до чернодробна цироза или чернодробна недостатъчност. Ако не се лекува обаче, може да се получи тежко увреждане на черния дроб, като напр Б. мастно чернодробно възпаление. Това може да доведе до цироза на черния дроб. При въздържане от алкохол или нискомаслено, балансирано хранене, мастният черен дроб може да регресира за около 2 до 3 месеца.

Честота на мастни чернодробни заболявания

Около 20% до 30% от населението вече са засегнати от безалкохолна мастна чернодробна болест, което прави тази промяна в черния дроб едно от най-често срещаните заболявания на цивилизацията. Около 2% до 3% от населението са развили алкохолен мастен черен дроб. Ако имате наднормено тегло, има 80% риск от развитие на мастен черен дроб; ако злоупотребявате с алкохол, рискът от заболяване е 50%.

Има различни видове мастен черен дроб:

ASH (алкохолен стеатохепатит): Възпаление на мастния черен дроб от прекомерна консумация на алкохол
NASH (Безалкохолен стеатохепатит): Също безалкохолен мастен черен дроб
BASH (както алкохолен, така и безалкохолен стеатохепатит): Мастен чернодробен хепатит поради комбинация от NASH и ASH

Във всички клинични снимки мазнините (триглицеридите) се съхраняват в чернодробните клетки. Здравият черен дроб съдържа около 3% до 4% мазнини, а мастният черен дроб съхранява повече от 50% мазнини.

Следователно се говори за:

затлъстяване: когато мазнините се съхраняват в повече от 5% от чернодробните клетки
Мастен черен дроб: когато мазнините се съхраняват в повече от 50% от чернодробните клетки
Микровезикулярно затлъстяване: Малки мастни капчици се събират около клетъчното ядро. Това затлъстяване е типично за острата форма на затлъстяване на черния дроб.
Макровезикуларно затлъстяване: Процентът на мазнини в клетките е много висок, ядрото и другите компоненти на клетката почти не присъстват. Тази форма обикновено се наблюдава при хроничен алкохолизъм, захарен диабет, затлъстяване и след продължителна употреба на кортизон.

Свързано с алкохола чернодробно заболяване

Алкохолен мастен черен дроб

В резултат на прекомерна консумация на алкохол първоначално се развива мастен черен дроб. Триглицеридите се натрупват в чернодробните клетки и ги увреждат. Чернодробните клетки обаче са важни за снабдяването с енергия в човешкото тяло. Черният дроб е мастен, чувствителен към натиск и болезнен. Ако обаче не пиете алкохол, черният дроб може да се регенерира сам.

Алкохолен хепатит

Ако в допълнение към мастното чернодробно възпаление на черния дроб, то се нарича медицински като алкохолен хепатит (стеатохепатит). В хода на заболяването черният дроб се увеличава, чернодробните клетки умират и съединителната тъкан се отлага във вените на черния дроб, което възпрепятства адекватния кръвен поток в органа. Болестта често се проявява като умора, болка в черния дроб и пожълтяване на кожата. Съсирването на кръвта и електролитният баланс също са нарушени.

Цироза на черния дроб

Това засяга всеки 5-и алкохолик. Това е краен стадий на чернодробно заболяване и се характеризира с разрушаване на чернодробните клетки. В най-лошия случай цирозата на черния дроб също може да доведе до рак на черния дроб. Дали алкохолът се понася без никакви последици за здравето или с каква сума причинява щети, се различава от човек на човек в зависимост от пола, ръста, теглото и наследствените разлики.

Безалкохолен мастен черен дроб

В миналото злоупотребата с алкохол се е смятала за водеща причина за мастна чернодробна болест. Сега науката приема, че и други фактори на начина на живот също благоприятстват развитието на затлъстяване на черния дроб, като напр

Наднормено тегло (затлъстяване, така че развитието на безалкохолен мастен черен дроб е възможно и при деца)
Диабет тип 2
Хиперлипидемия (повишена концентрация на липопротеини, наречени "преносители на мазнини")
Метаболитен синдром
Прекомерна консумация на плодова захар (фруктоза)
Лекарства (включително синтетични естрогени, ацетилсалицилова киселина)
Токсини (токсини като тетрациклини, пари от разтворители)
Генетично предразположение
Нездравословна диета с високо съдържание на мазнини, твърде малко упражнения също
Злоупотребата с алкохол

На 1-ви етап се развива чист мастен черен дроб (лек, умерен или тежък, в зависимост от това колко са включени чернодробните клетки). Във втория етап има увреждане на черния дроб или разграждане на чернодробните клетки, плюс възпаление и/или фиброза. На третия етап следва чернодробна цироза поради мастна чернодробна болест.

Диагностициране на мастния черен дроб

Трудно е да се докаже дали е свързан с алкохол или безалкохолен мастен черен дроб и не може да бъде надеждно потвърден с лабораторни изследвания. Ето защо е важно лекарят, като част от анамнезата (дискусия между лекар и пациент), първо да определи дали засегнатото лице пие твърде много алкохол. Ориентировъчната стойност за „злоупотреба с алкохол“ е прием на повече от 20 g алкохол на ден за жени и над 40 g за мъже.

Лабораторно изследване

Лабораторните изследвания (кръвни тестове, чернодробни тестове) обикновено показват дали чернодробните стойности са повишени. Например повишена стойност на гама-GT или намален брой бели и червени кръвни клетки могат да бъдат показатели за затлъстяване на черния дроб. Разследванията обаче не позволяват да се правят заключения дали черният дроб е алкохолен или безалкохолен. Ако стойностите на черния дроб - GPT (глутамат пируват трансаминаза), GOT (глутамат оксалоацетат трансаминаза), GGT (гама глутамил трансфераза) и билирубин - останат повишени дори след 3-месечно въздържане от алкохол, това е индикация, че неалкохолен Налице е мастен черен дроб.

Образни процедури

Ултразвукът е прост, безвреден метод за откриване на мастен черен дроб. Възможно е и "измерване на плътността", използвайки CT или MRT. И двете могат да разкрият уголемяване на черния дроб или бучки. От кратко време също има възможност за измерване на плътността/сковаността на черния дроб чрез ултразвук без биопсия като така наречената "преходна еластография".

Чернодробна биопсия

Биопсията на черния дроб (отстраняване на тъкани от черния дроб) се препоръчва като „златен стандарт“ за надеждна диагноза. По този начин могат да се диагностицират фактори на възпаление и фиброза (превръщане на чернодробната тъкан в съединителна тъкан) и да се разпознае напредъкът на заболяването, въз основа на който може да се започне подходяща терапия.

Терапия за затлъстяване на черния дроб

Мазният черен дроб се лекува предимно чрез лечение на причините за заболяването:

Следователно в случай на алкохолен мастен черен дроб е необходимо пълно въздържане от алкохол. Тази защита може да намали мастния черен дроб за около 2 до 3 месеца. Вече съществуваща фиброза или цироза може да регресира. Допълнителните мерки са балансирана диета, адекватно снабдяване с витамини и упражнения. Специалните лекарства също могат да улеснят отнемането на алкохол. Ако болестта прогресира, може да се наложи трансплантация на черен дроб, но това се извършва само ако сте абсолютно без алкохол.

В случай на безалкохолно мастно чернодробно заболяване, лечението зависи от основното заболяване: Ако мастният черен дроб се е развил поради затлъстяване или диабет тип 2, е важно да промените начина си на живот, да отслабнете (не повече от 1 кг седмично) и да спортувате (Йога, ходене, туризъм, колоездене).

Медикаментозна терапия за затлъстяване на черния дроб

Понастоящем се предлагат редица възможни терапевтични възможности, ефективността на които обаче все още изисква допълнителни проучвания. Следните вещества се оказаха обещаващи:

АСЕ инхибитори (понижаващи кръвното налягане) или АТ2 инхибитори (разширяват кръвоносните съдове)
Статини (по-ниски стойности на черния дроб)
Урсодезоксихолевата киселина инхибира образуването на нови въглехидрати и синтеза на мастни киселини и насърчава отделянето на инсулин
Витамин Е: Проучванията показват, че състоянието на чернодробната тъкан се подобрява значително след 2 години прием на витамин Е; тази терапия е подходяща и за деца.

Какво можете да направите сами, ако имате мастен черен дроб

Въздържане от алкохол
Избягвайте наднорменото тегло
Спорт (спорт за лека издръжливост 3 до 5 пъти седмично)
Здравословно хранене (витамини, микроелементи .)
Адекватна хидратация (без захарни напитки)

Редовните здравни прегледи също са важни: повишените чернодробни стойности GPT (глутамат пируват трансаминаза), GOT (глутамат оксалоацетат трансаминаза), GGT (гама глутамилтрансфераза), билирубин) показват чернодробно заболяване.