Лечение на късна гестоза
Лечение на късна гестоза. Обемът, продължителността и ефективността на лечението зависят от правилната дефиниция на клиничната форма и тежестта на хода на гестозата.
Оток на бременни жени (с диагностицирано патологично допълнениеке на телесно тегло и преходни отоци от I степен на тежест) могат да бъдатживеят в предродилна клиника. При липса на ефект от терапията, както и в случай на откриване на оток от I и III степен, бременните жени подлежат натализация.
Лечението се състои в създаване на спокойна обстановка, предписване на протеиново-растителна диета. Не се изисква ограничаване на солта и течностите; дни на гладно се провеждат веднъж седмично: извара до 500 г, ябълки до 1,5 кг. Препоръчва се прием на билкови диуретици (бъбречен чай, мечо грозде), витаминново (включително токоферол ацетат, витамин С, рутин). Препоръчвайте да приемате лекарства, които подобряват утероплацентарния и бъбречния кръвоток (аминофилин).
Облекчаване на нефропатия Аз и II степен изисква интегриран подход. Това е засе намира само в стационарни условия. Създава се терапевтичен и защитен режим, който се подкрепя от назначаването на отвара или тинктура от валериана и майчинство и транквиланти (сибазон, нозепам). Седативен багажниквилизаторите могат да бъдат подсилени чрез добавяне на антихистамини (димираниролка, супрастин).
Диетата не изисква строго ограничаване на течностите. Храната трябва да е богче пълноценни протеини (месо, варена риба, извара, кефир и др.), плодове, зеленчуци. Дните на гладно се прекарват веднъж седмично (извара, кефир и др.).
Интензивността на антихипертензивната терапия зависи от тежестта на гестозата. С нефропатия I степен можете да се ограничите до ентерално или парентералноral приложение на no-shpa, аминофилин, папаверин, дибазол; с нефропаtii II степен се предписват метилдофу, клонидин.
Магнезиевият сулфат се използва с успех в продължение на много години за лечение на нефропатия.Мазнините са идеалното лекарство за лечение на прееклампсия, осигурявайки патогенетично седативен, хипотензивен и диуретичен ефект. Той инхибира функцията на тромбоцитите, е спазмолитик и калциев антагонист, wuxiинхибира производството на простациклин, влияе върху функционалната активност на ендотелия. Д. П. Бровкин (1948) предлага следната схема на интрамускулно приложение на магнезиев сулфат: 24 ml 25% разтвор се инжектира три пъти след 4 часа, последният път - след 6 часа.използвайте по-малки дози магнезиев сулфат: интрамускулно се прилага два пъти дневноно 10 ml 25% разтвор. При нефропатия II степен се предпочита интравенозният път на приложение: началната часова доза магнезиев сулфат е 1,25-2,5 g сухо вещество, дневната доза е 7,5 g.
За да подобрите утероплацентарния кръвен поток, оптимизирайте микроциркусаинфузионна терапия се предписва в бъбреците (реополиглюцин, глюкозно-новокаинова смес, хемодез, изотонични солеви разтвори, в случай на хипо-протеинемия - албумин). Общото количество вливани разтвори е 800 ml.
Комплексът от лекарствени продукти включва витамини С, Br B6, Е.
Ефективността на лечението зависи от тежестта на нефропатията: на първия етапнито по правило терапията е ефективна; в И степента изисква много усилия и време. Ако в рамките на 2 седмици. не е възможно да се постигне траен ефект, тогава е необходимо да се подготви бременната жена за раждането.
Облекчаване на нефропатия III степен извършва се в отдел или отделениеактивна терапия. Този етап на гестоза, заедно с прееклампсия и еклампсия, се отнася до тежки форми на гестоза. Винаги съществува заплаха от преминаването му към следващите фази на развитие на токсикоза (прееклампсия, еклампсия) и опасност за живота на плода. Следователно терапията трябва да бъде интензивна, патогенетично обоснована, сложна и индивидуална.
В хода на лечението лекарите (акушер и реаниматор) определят и решават следнотоосновни задачи:
1) осигури защитен режим;
2) премахване на съдовия спазъм и хиповолемия;
3) предотвратяване или лечение на фетална хипоксия.
Жената трябва да се съобразява с почивката в леглото. Предписват й се малки траншовеквилизатори: хлозепид (елений), сибазон (седуксен), носепам (тазепам) и др. За да се засили седативният ефект, добавете антихистамини (димедрол, пиполфен, супрастин).