Лечение на ингвинална херния амбулаторно - Swiss Medical Journal

обобщение

Ингвиналната херния е много често срещана патология в общата хирургия и има много значително социално-икономическо въздействие. Целта на съвременното лечение трябва да благоприятства техниките, които осигуряват максимален следоперативен комфорт, нисък процент на рецидиви или усложнения, както и приемливи разходи. Лечението на ингвиналната херния се извършва или от преден подход, или от херниотомия, или чрез лапароскопия. Операцията се извършва под обща анестезия; за открития маршрут може да се извърши под местна или локална анестезия. Днес операцията на слабините може да се извършва амбулаторно. За това някои критерии за подбор, адекватна инфраструктура и стриктно следоперативно проследяване са абсолютно необходими, за да се получат отлични резултати.

лечение

Въведение

Ингвиналната херния е едно от най-често срещаните състояния в общата хирургия. Почти всеки четвърти мъж ще бъде засегнат през целия си живот (по-малко от 3% от жените). Честотата му се увеличава значително с възрастта. 1 Целта на съвременното лечение трябва да благоприятства техниките, които постигат максимален следоперативен комфорт, кратък период на възстановяване, нисък процент на рецидиви или усложнения, както и приемливи разходи. За този тип заболявания 80% от пациентите в отделението за висцерална хирургия на Университетския болничен център Vaud (CHUV) се възползват от извънболнична помощ.

Оперативни техники

Класическата хернирафия (Shouldice) се използва все по-рядко в полза на други техники, отговарящи на концепцията за безстепенно възстановяване, включващо поставяне на протезна мрежа (Лихтенщайн - джанти по ингвинален или лапароскопски път). Укрепването на стената само с мрежа е свързано с 50-75% намаляване на риска от рецидив. 2.3

80% от операциите се извършват по открит подход и 20% чрез лапароскопия. Сред теменните техники за укрепване без напрежение на коремната стена най-често се използва предната техника според Лихтенщайн. 2 Има две лапароскопски процедури за възстановяване на херния: TAPP (Трансабдоминален преперитонеален) път - с отваряне на перитонеума - и TEP (Напълно екстраперитонеален) път - без отваряне на перитонеума. Първата техника е "по-лесна", но носи по-голяма заболеваемост на корема. Поради тази причина трябва да се предпочита TEP маршрутът. 3 Въз основа на прегледа на литературата може да се заключи, че резултатите от операцията на херния са по-добри, когато се използва протезна армировка, а степента на рецидив, независимо дали е лапароскопска или отворена, изглежда подобна. 2,3 За разлика от това, след PET лапароскопия, следоперативната болка е по-малка, възстановяването и връщането към нормална активност по-бързо. 2-5