Лечение на хроничен гноен среден отит
Консервативната терапия за епитимпанит очевидно е палиативна и е насочена само към забавяне на патологичния процес и евентуално предотвратяване на по-страшни усложнения. Включва обща противовъзпалителна терапия и локално лечение с цел спиране на костния кариес, прочистване на ухото от холестеатомни маси, премахване на полипи и каутеризиране на гранулирането. Изгарянето се извършва с 30-40% разтвори на сребърен нитрат или трихлороцетна киселина. Можете да прибегнете до електрокаутеризация и използването на лазер. Полипите се отстраняват с режеща ушна полип примка.
Целта на общата хигиенична операция на ухото на кухината е да се отстранят патологично изменени тъкани от всички части на средното ухо и да се създаде една обща кухина в мастоидния процес, свързана с изход към външния слухов канал през разрушената задна кост стена. Това дава възможност за последващо наблюдение на мастоидната кухина, наблюдение на състоянието на кожната му лигавица и, ако е необходимо, обработването й директно през външния слухов проход, със зашита задна рана. Тази санираща операция не трябва да се бърка с реконструктивни операции, които възстановяват звукопроводящите пътища, които се наричат тимпанопластика.
Има няколко вида тимпанопластика. Например, когато се възстановява целостта на тимпаничната мембрана, операцията се нарича мирингопластика и т.н. Такива реконструктивни ушни операции, които подобряват слуха, могат да бъдат препоръчани на пациентите само след елиминиране на гнойно-кариозния процес на средното ухо, при условие че слуховата тръба функционира добре.
Напоследък в случаите на ранно откриване на хроничен гноен среден отит с леко разрушаване на костната тъкан се правят опити да се комбинира санираща операция на ухото с елементи на тимпанопластика. За тази цел широко се използва оптичната технология - операционни микроскопи. Те се използват за извършване на затворена или отворена атикоантротомия.
Ако има междинна сума или дори тотален дефект на тимпаничната мембрана, процесът се нарича епимезотимпанит. По своята същност и поток той практически се различава малко от епитимпанита.