ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПОТИРОИДИЯ основни моменти

1) Повечето хора с увредена щитовидна жлеза ще бъдат на терапия за цял живот.

хипотироидия

2) За по-добро усвояване, хормон на щитовидната жлеза трябва да се приема сутрин на гладно (разрешена е минерална вода), 1 час преди закуска и всякакви други лекарства. В сравнение с водата, кафето намалява абсорбцията на левотироксин с около 30%. Ако обаче не можете да следвате тази препоръка, тогава приемайте хормона си с храна, но последователно. Ако сте спрели да го приемате сутрин на гладно, ще е необходимо да измерите TSH в рамките на 6 до 8 седмици, след като започнете да го приемате редовно със закуска, за да сте сигурни, че дозировката ви е правилна. Не приемайте хормоналното си лечение в определени дни на празен стомах и в противен случай не на празен стомах, нередностите в храносмилателната абсорбция могат да затруднят регулирането на нивата на TSH.

3) При пациенти с персистиращо повишаване на TSH въпреки очевидно адекватната доза хормонозаместваща загриженост относно лошото придържане към лечението, чревната малабсорбция или наличието на лекарствени взаимодействия:

♦ Чревна малабсорбция: абсорбцията на левотироксин може да бъде нарушена от храносмилателни разстройства, като цьолиакия, възпалителни чревни патологии (болест на Crohn, улцерозен колит и др.), Синдром на раздразнените черва (често свързан с фибромиалгия), непоносимост към лактоза.

♦ Има дълъг списък с лекарства, които могат да повлияят на физиологията на щитовидната жлеза, и трябва да се добавят нови лекарства. Влиянието на тези лекарства върху хомеостазата на щитовидната жлеза (Щракнете тук) може да се прояви на четири различни нива. Те могат:

  • Променете синтеза и/или секрецията на тиреоидни хормони;
  • Модифицирайте серумната концентрация на протеини на транспортери на хормони на щитовидната жлеза или инхибира тяхното свързване със същите тези протеини или намалете превръщането на Т4 в активния хормон Т3, в следствие на намалено тъканно разпределение на щитовидния хормон в прицелните тъкани;
  • Модифицират клетъчното усвояване и метаболизма на тиреоидния хормон;
  • Пречи на хормоналната активност върху прицелните тъкани.

Всички решения относно лечението на пациентите трябва винаги да вземат предвид влиянието на тези лекарства върху резултатите от кръвните тестове за функцията на щитовидната жлеза. Някои от тях са широко използвани и са познати на повечето от вас. Някои от тях имат значително клинично въздействие, като амиодарон и литий. Въпреки че повечето промени в хомеостазата на щитовидната жлеза, предизвикани от тези лекарства, са преходни, те могат да причинят паника и да доведат до ненужно лечение. Познаването на местата за взаимодействие и физиологичните характеристики на хормоните на щитовидната жлеза трябва да позволят на лекаря да предвиди промените, които могат да настъпят в хомеостазата на щитовидната жлеза. (Натисни тук)

На практическо ниво ще запазим:

4) Гоитрогенни храни: в случай на хипотиреоидизъм, някои храни трябва да се избягват, защото те могат да допринесат за появата на гуша. Това са всички кръстоцветни (карфиол, брюкселско зеле, китайско зеле, зеле от Романеско - очевидно зелева супа, ряпа, рутабага, броколи, репички и др.), Маниока, просо, фъстъци и соя. Те съдържат вещества, наречени гойтрогени, които блокират и предотвратяват употребата на йод и се конкурират с левотироксин. Голямата консумация на тези сурови храни може да бъде проблематична, тъй като готвенето минимизира техния гоитрогенен потенциал. Към този списък нека добавим рапица (дори рапично масло) и горчица.

Соя и щитовидната жлеза: най-новите проучвания по този въпрос са съгласни, че соята предизвиква гоитрогенни ефекти върху щитовидната жлеза само при наличие на йодна недостатъчност. Трябва също да знаете, че соята също може да попречи на усвояването на синтетичния хормон на щитовидната жлеза. Поради това е препоръчително да избягвате приема на това лекарство със соево мляко. В Compendium of Pharmaceuticals and Specialties (CPS) се споменава, че абсорбцията на левотироксин може да бъде намалена от консумацията на соево брашно, тъй като той се свързва с лекарството при преминаването му през храносмилателния тракт.